朱南孙验案(妊娠恶阻)

蒋××,女39岁,医务工作者。

初诊:1974年12月15日。29岁结婚,35岁时流产1次,平时经行量多,现已怀孕3个月,前因上吐下泻作急诊处理住院,尿醋酮(++),补液后尿醋酮(+),但剧吐不止,神疲嗜睡,夜寐不安,脉细滑数,舌红,苔薄腻,乏液。证系肝气上逆犯胃。治宜平肝降逆,和胃安胎。

生地12g 白芍9g 茯苓9g 钩藤12g(后下) 首乌藤12g 合欢皮12g 姜黄连3g 淡吴茱萸2.4g 乌梅1只6帖

二诊:12月22日。尿醋酮(-),吐已减轻,腹痛腰酸口干唇燥,大便干结,脉细滑数,舌绛,苔薄少津。肾水亏乏,阴虚火旺,治宜养阴清热,益肾安胎。

生地12g 白芍9g 淡黄芩4.5g 黄连3g 钩藤12g(后下) 首乌藤12g 茯苓9g 续断9g 桑寄生12g 苎麻根12g 生甘草3g5帖

按:妇女因经、带、胎、产数耗于血,在生理上常表现为“阴常不足,阳常有余。”尤当妇女受孕后,阴血养胎,肝血易虚,肝气易亢易逆,上逆犯胃,胃失和降而发妊吐。前例孕后呕吐剧烈,食入即吐,呕吐物中带血并伴有夜寐梦扰,大便干结,后例孕前每次经行量多,渐至阴血不足。二例辨证均属肝旺血热,脾胃不和,治疗平肝清热,降逆和胃,理气宽中,方用生地、淡黄芩、白芍、钩藤清热平肝,首乌藤,合欢皮镇惊安神。妇女初孕时,妊娠恶阻、漏红、腹痛、腰疼,往往会精神不安,神不安则胎不安,神宁则胎安,故在处方中喜用首乌藤,合欢皮等安神药,方中左金丸辛开苦降,降逆止呕,对于呕吐剧烈者,嘱病人先饮姜汁数滴,或生姜加薄粥滚饮后服药,少量频服,以不拒药为度。另外对呕吐剧烈者,还有香菜蒸气止呕法,取香菜(即鲜芫荽)1把, 苏叶、藿香各3g,陈皮、砂仁各6g,蒸沸后倾入大壶,将壶口对准患者鼻孔,令吸其气,能宽胸定逆,悦脾醒胃,思食不呕,屡试屡验。