冠状动脉粥样硬化性心脏病老中医经验

赵锡式医案



王××,女性,50岁。心前区疼痛已8年余;数月来加重,每日疼痛发作5次,含硝酸甘油才能缓解。有胸闷、怕冷、心悸、四肢欠温暖,疲乏无力,腿肿腰酸,胸痛彻背等症。心电图示慢性冠状动脉供血不足。脉沉迟,苔薄白。乃心阳虚,病久肾亦虚,拟温通心阳,佐以培补肝肾法。



处方:瓜蒌30克,薤白、半夏、赤芍各15克,桂枝、当归、生姜各12克,党参、菟丝子各30克,补骨脂20克。



服上方3个月后,心绞痛基本消失,精神转佳,四肢转暖,胸闷气短减轻,腿肿消失。脉弦细,苔薄。心电图TⅡavF较前增高,Tv3倒置转双向,Tv4～5由倒置转直立,STv4～6回升到基线。



按:本例为心阳虚之胸痹,说明一脏有病可影响他脏,心病之后,累及肾脏。鉴于肾主水,为封藏之本,受五脏六腑之精藏之,而复回于四脏,心影响肾,故出现肾虚之证,如怕冷、腰酸、腿肿等。治当以瓜蒌、薤白、半夏通阳宣痹,以桂枝振动阳气,配合生萋逐寒,佐以菟丝子、补骨脂调节阴阳,培补元气。