风湿性心脏病分型治疗

(1)风热袭表


治法:宣肺解表,清热化痰


处方:连翘9克,银花9克,秦艽12克,桑枝15克,黄芩12克,桔梗6克,西河柳9克,杏仁10克。


加减:高热加石膏、栀子;咽痛甚加射干、山豆根;皮下结节、环行红斑、血沉快加柴胡、丹参。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


疗效:以上方为主加减治疗90例,基本治愈72例,好转7例,无效11例,有效率为87.8%。


常用成方:银翘散、麻杏石甘汤、二妙散、麻黄加术汤、桂枝白虎汤、桂枝芍药知母汤等。


(2)心脾两亏


治法:健脾宁心,补益气血。


处方:黄芪30克,当归15克,茯苓20克,生熟地各12克,川芎9克,茯神15克,远志6克,大枣15克,陈皮6克,炙甘草5克。


加减:惊悸怔忡甚加龙骨、牡蛎;胃纳不佳加炒六曲、鸡内金廾大便不实加扁豆、淮山药等。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


疗效:共治疗66例,基本治愈20例,好转37例,无效9例,有效率为86.4%。


常用成方:六君子汤、归脾汤、防己黄芪汤、四物荡、补中益气汤等。


(3)心肺瘀痹


治法:活血化瘀,宁心益肺。


处方:丹参30克,川芎、赤芍各9克,地龙3克,党参20克,当归15克,煅龙牡各30克,枳壳10克,生地3O克,降香9克,炙甘草6克,麦冬12克。


加减:心悸失眠加酸枣仁、柏子仁;浮肿加米仁、车前子;咯血加仙鹤草、藕节炭。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


疗效:共治疗176例,总有效率79%左右。


常用成方:血府逐瘀汤、失笑散、补阳还五汤、丹参饮等。


(4)脾肾阳虚(水气凌心)


治法:温阳利水,益气固脱。


处方:熟附子12克,茯苓20克,白术12克,黄芪30克,人参5克,桂枝10克,麦冬10克,五味子12克,丹参20克,生姜3片。


加减:心悸怔忡甚加朱砂、龙齿;喘甚加蛤蚧、苏子;水肿明显加泽泻、猪苓、二丑等。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


疗效:在上方基础上共治疗72例患者,其中大部分患者的临床症状得到不同程度缓解,仅2篇有死亡病例的报道。


常用成方:真武汤、参附汤、四逆汤、都气丸、龙牡救逆汤等。