推拿治疗跗管综合征

【概述】

在内踝后下方与跟骨、距骨和屈肌支持带构成的骨一纤维鞘管称之谓跗管(图188)。此跗管内有(足母)长屈肌腱,趾长屈肌腱、胫后肌腱、胫后动静脉和胜后神经通过。当胫后神经遭受压迫引起足底痛为主的一组病症就叫做跗管综合征,亦称为踝管综合征。



踝关节由于负重大,活动频,易于发生急慢性损伤,踝关节骨折的畸形愈合或上述肌腱的无菌性炎症、充血、水肿等因素致附管狭窄,管内压力增高后均可压迫和刺激腔后神经而发生本病。

【临床表现】

1.沿足内侧至足底,足趾有烧灼样疼痛,夜间或行走时疼痛加重。疼痛可向膝部放射。

2.足趾部出现皮肤干燥,汗发脱落等交感神经营养障碍症状。

3.足底皮肤感觉减退。

4.内踝屈肌支持带局部叩击时,足底部针刺样痛加重,即替尼尔征阳性。

【诊断和鉴别】

1.依据其临床表现,足底部烧灼样疼痛,替尼尔征阳性等。

2.肌电图检查对本病诊断帮助较大,其传导速度减慢,潜伏期延长有诊断意义。

3.踝部X线摄片多为正常,但属骨折畸形愈合,或畸形性骨病亦可通过X线得到明确诊断。

【治疗】

1.治疗原则 舒筋通络。

2.常用穴位及部位 三阴交、太溪、商丘、解溪、公孙、涌泉、阿是等穴,及内踝、足底、足趾。

3.常用手法 指揉法、按压法、捻法、拿法、擦法、关节运动法和热敷法。

4.操作方法 患者取仰卧位,医生坐于患足侧。先屈小腿,以轻柔的拿法施于小腿三头肌,由近端向远端3～5遍。指揉三阴交、太溪、解溪、商丘、公孙诸穴,每穴1分钟。以三阴交、大溪、商丘三穴为治疗轴线,着重点指揉法。在指揉足穴的同时,可配合做踝关节屈伸、内翻、外翻的被动运动。

继以上体位,将患肢略外展外旋,微屈小腿使足心向上。

以双手拇指重叠,从足跟向足趾方向、由内侧到外侧,逐一施按压法(图189),约5～8分钟。以涌泉穴和阿是穴重点刺激。分别捻诸足趾2～3遍。



最后施擦法于足底,特别是商丘、大溪、三阴交这条治疗轴线;湿热敷内踝及足底部结束治疗。

【自我保健】

1.指揉商丘、大溪、三阴交治疗轴线,一日2～3次,每次3～5分钟。

2.中药薰洗。

【注意事项】

1.可以护踝保护。既可御寒,又能加强踝关节的稳定性能。

2.症状严重,而保守治疗无效者,可采用手术治疗。