推拿治疗后关节滑膜嵌顿

【概述】
后关节滑膜嵌顿(图143)好发于腰骶后关节,约占急性腰部软组织损伤的50%～60%。



【临床表现】
下腰疼痛,活动受限,尤以后伸障碍更甚。

腰部生理弧度消失,局部肌肉痉挛,压痛点多局限在棘突旁后关节处,但无下肢放射痛。

【诊断和鉴别】
有弯腰旋转动作在直腰时突发腰痛的病史,腰肌痉挛、腰部后伸运动障碍。腰骶后关节压痛。腰部X片正常。

【治疗】
1.治疗原则 整复错位,缓急止痛。

2.常用穴位及部位 关元俞(腰。棘旁1.5寸)、小肠俞(骶;棘旁1.5寸)、昆仑等穴和腰臀部。

3.常用手法 滚法、按揉法、按压法、斜扳法。

4.操作方法 患者取俯卧位,医生立于其患侧。先以滚法或掌根按揉法施于腰骰部、臀部,可至股后部,但重点是腰能部,使痉挛的腰肌得到放松,约8～10分钟。继以上体位分别按压关元俞、小肠俞、昆仑港穴约5～10次,能缓急止痛。



患者取侧卧位,患侧在上,医生面对病人作斜扳法(图144)。或患者取仰卧位,医生立于其患侧,做双下肢屈髋曲膝的被动运动(图145)。这两手法均能使嵌顿的滑膜得到复位。但手法不能过重和粗暴!在做斜扳法时不要强求弹响声。

【自我保健】

【注意事项】
1.要辨证论治,不要盲目医治。

2.手法要因势利导,以柔克刚,忌粗暴及不规范的被动运动。

3.韧带组织损伤恢复很慢(约4～6周)。不要急于求成,不要做任何被动运动,以治疗加休息(静卧硬床)为妥。

4.其腰部急性损伤即使手到病除,亦要嘱患者腰部制动3～5天,以利于损伤组织的修复,不留隐患。