首页 >
老茶馆 >
医案赏析 >
详情
医方真谛-------小四五汤肾病之良方
2011-12-18 18:23
楼主
👤
古道瘦马
小四五汤是南方医科大学陈宝田教授创立的经验合方,该方由《伤寒论》小柴胡汤、五苓散及《和剂局方》之四物汤组合而成,取三方的字头简称为小四五汤,可以说此方是经方和时方结合的典范。临床运用方证易识,效果可靠。
全方由柴胡15g,黄苓12g,人参(用党参15g代),法夏12g,炙甘草10g,生姜5片,大枣5枚,猪苓15g,泽泻12g,白术15g,云苓20g,桂枝9g,当归12g,熟地15g,川芎15g组成。以上16味,以水600～800毫升,文火煮至200毫升,饭后温服。
功能:解表退热、调气行水、益气养血、活血祛淤。本方以外有余邪,内停水湿,淤血互阻,毒邪壅滞为辨证要点。
适应症有:浮肿、小便不利、口渴呕恶、往来寒热、身有微热、胸胁苦满、腹胀纳少、血瘀疼痛、脏器肿大、血尿蛋白等慢性肝炎,肝硬化症,急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎),肾病综合征,系统性红斑狼疮肾炎,过敏性紫癜的肾损害,慢性肾盂肾炎,慢性膀胱炎,肾结核,特发性水肿,血管性头痛,眩晕,血管神经性水肿,经前期紧张症,妊娠高血压综合征,更年期综合征。
以往我对肾病的治疗习惯用越婢汤、真武汤、五苓散之类的方子治疗,临床效果不是很理想,可以说是见效少,无效多。追其原因,上述方子在治疗早期肾病较好,因偏寒俱多,一转为慢性则为风热、郁毒或瘀血停水较多,且偏热偏瘀,再用上述方子就有些不吻合了。曾转易思路,用赵绍琴先生的方法,防风通圣散合人参败毒散加减,效果提高不少,但方子较杂,不好记。后来看到陈宝田教授的《时方的临床应用》一书中的小四五汤,非常合适肾病类的病机,且易掌握,陈老又有不少治疗显著的案例,如获至宝,结合赵绍琴先生部分用药思路,运用临床效果非常好。我常以此方为主加减治疗急慢性肾炎、肾病综合症、红斑狼疮等病,效果确实非一般,值得推广介绍。
这里举一个验案治例:黄某某,女,42岁。多年的肾病综合病,刻诊:人胖中上等个子,自述头晕,恶心、胸闷胁胀,烦躁易恕,尿少,乏力,血压BP180/110mg,面浮肿,腿胀肿,一摁一个坑,化验尿中,蛋白3个加号,饮食不佳,大便尚可,月经稀少,脉弦滑有力,舌尖边红苔薄白。辨为小四五汤证,处方:
柴胡12g 黄芩50g 党参15g 姜半夏30g 当归12g 茜草12g 丹皮12g 川芎10g 赤芍15g 生地30g 茯苓30g 猪苓15g 泽泻30g 荆芥防风各6g 苍术12g 生军10g 益母草90g 生姜5片 大枣3枚 甘草6g。七付 水煎服 日三次。
一周后复诊,头已不晕,尿量增多,浮肿消退,亦不恶心,血压BP140/90mg。效不更方,上方加栀子皮10g紫草12g芦根、白茅根各30g又十四剂,血压正常,面腿已不肿,心情好转,尿蛋白化验为一个加号,以后又以人参败毒散合防风通圣丸续调三个月,诸证平息,再以专用益肾胶囊常服善后。
小四五汤功能强大,既能和血利水,又能通调三焦,调整气机,略为加减又能祛毒扶正,对于治疗复杂性的肾类病确实好使,全方在运用时要保持轻灵活泼,不宜每味都是重量,因为此时肾已受损,不宜再加重负担,此一点很重要,但也不排除症急时个别药的用量可大,上案黄芩和益母草就用了大量,黄芩降压镇静,益母草活血利水,此乃活法,不可拘泥常规。总之,我认为小四五汤不失为一张治疗肾病的良方,诸位同道大可临床一验,不会令你失望的。
古道瘦马写于2011·12·18
点赞
收藏
[阅读:
]
[
回帖
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2011-12-18 18:35
2楼
👤
128928
谢谢分享!每次读老师的文章都会有惊喜!赞一个!!!
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2011-12-18 19:00
3楼
👤
sjtusjtu
谢谢分享!每次读老师的文章都会有惊喜!赞一个
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2011-12-18 20:51
4楼
👤
逍遥散人
读王老师的帖子,总会有耳目一新的感觉!学习了
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2011-12-18 21:54
5楼
👤
刘显洪
王老师兜里货好多,很实用。希望《医灯续焰》里不要落下哦。
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2011-12-18 22:05
6楼
👤
feng2370
期待王师的《医灯续焰》
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2011-12-18 22:25
7楼
👤
feng2370
是: 《医灯续传》!期待中
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2011-12-19 09:32
8楼
👤
刘军
帮老师更正下:不易没味 为 不宜每味
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2011-12-19 18:20
9楼
👤
古道瘦马
刘军 说:
帮老师更正下:不易没味 为 不宜每味
谢谢指正。笔误。
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2011-12-19 20:40
10楼
👤
福润堂在线
小四五汤
能不能辩证用于肠粘连
伴有腹水的患者
请教老师
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2011-12-25 00:57
11楼
👤
杏林老叟
古道瘦马老师,您言过其实;以您一个坐堂的医生,东游西逛。能治疗肾病综合征和红斑狼疮?再说这种病有去找做堂医生治疗的,红斑狼疮乃不治之症。你说你治疗了不少,请您写出来真实的病案,姓名,住址,我们以便采访。我相信你第一本书所写自己真实的东西很多。但这第二本书,实在是为了钱财,抄袭之作。
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
1
/
2
1
2
下一页
尾页
⬅ 中药治疗尘肺病一例
老茶馆
孕妇解胎毒及其方法 ➡
百草居
药材坊
方剂堂
藏经阁
老茶馆
全方由柴胡15g,黄苓12g,人参(用党参15g代),法夏12g,炙甘草10g,生姜5片,大枣5枚,猪苓15g,泽泻12g,白术15g,云苓20g,桂枝9g,当归12g,熟地15g,川芎15g组成。以上16味,以水600～800毫升,文火煮至200毫升,饭后温服。
功能:解表退热、调气行水、益气养血、活血祛淤。本方以外有余邪,内停水湿,淤血互阻,毒邪壅滞为辨证要点。
适应症有:浮肿、小便不利、口渴呕恶、往来寒热、身有微热、胸胁苦满、腹胀纳少、血瘀疼痛、脏器肿大、血尿蛋白等慢性肝炎,肝硬化症,急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎),肾病综合征,系统性红斑狼疮肾炎,过敏性紫癜的肾损害,慢性肾盂肾炎,慢性膀胱炎,肾结核,特发性水肿,血管性头痛,眩晕,血管神经性水肿,经前期紧张症,妊娠高血压综合征,更年期综合征。
以往我对肾病的治疗习惯用越婢汤、真武汤、五苓散之类的方子治疗,临床效果不是很理想,可以说是见效少,无效多。追其原因,上述方子在治疗早期肾病较好,因偏寒俱多,一转为慢性则为风热、郁毒或瘀血停水较多,且偏热偏瘀,再用上述方子就有些不吻合了。曾转易思路,用赵绍琴先生的方法,防风通圣散合人参败毒散加减,效果提高不少,但方子较杂,不好记。后来看到陈宝田教授的《时方的临床应用》一书中的小四五汤,非常合适肾病类的病机,且易掌握,陈老又有不少治疗显著的案例,如获至宝,结合赵绍琴先生部分用药思路,运用临床效果非常好。我常以此方为主加减治疗急慢性肾炎、肾病综合症、红斑狼疮等病,效果确实非一般,值得推广介绍。
这里举一个验案治例:黄某某,女,42岁。多年的肾病综合病,刻诊:人胖中上等个子,自述头晕,恶心、胸闷胁胀,烦躁易恕,尿少,乏力,血压BP180/110mg,面浮肿,腿胀肿,一摁一个坑,化验尿中,蛋白3个加号,饮食不佳,大便尚可,月经稀少,脉弦滑有力,舌尖边红苔薄白。辨为小四五汤证,处方:
柴胡12g 黄芩50g 党参15g 姜半夏30g 当归12g 茜草12g 丹皮12g 川芎10g 赤芍15g 生地30g 茯苓30g 猪苓15g 泽泻30g 荆芥防风各6g 苍术12g 生军10g 益母草90g 生姜5片 大枣3枚 甘草6g。七付 水煎服 日三次。
一周后复诊,头已不晕,尿量增多,浮肿消退,亦不恶心,血压BP140/90mg。效不更方,上方加栀子皮10g紫草12g芦根、白茅根各30g又十四剂,血压正常,面腿已不肿,心情好转,尿蛋白化验为一个加号,以后又以人参败毒散合防风通圣丸续调三个月,诸证平息,再以专用益肾胶囊常服善后。
小四五汤功能强大,既能和血利水,又能通调三焦,调整气机,略为加减又能祛毒扶正,对于治疗复杂性的肾类病确实好使,全方在运用时要保持轻灵活泼,不宜每味都是重量,因为此时肾已受损,不宜再加重负担,此一点很重要,但也不排除症急时个别药的用量可大,上案黄芩和益母草就用了大量,黄芩降压镇静,益母草活血利水,此乃活法,不可拘泥常规。总之,我认为小四五汤不失为一张治疗肾病的良方,诸位同道大可临床一验,不会令你失望的。
古道瘦马写于2011·12·18