推拿治疗颞颔关节功能紊乱

【概述】
颞颌关节由下颌骨的髁状突和颞骨的颞颌关节窝构成,系一具有关节内软骨盘的关节,也是人体头面部唯一能动的关节。

颞颌关节功能紊乱亦称颞下颌关节功能紊乱综合征。多由于下颌关节急慢性损伤(遭受外力或经常咀嚼硬物等)使关节盘损伤及关节无菌性炎症,或关节周围肌肉过度兴奋和抑制的不协调,使关节失去平衡。或因牙咬合关系不良,引起颞颌关节周围肌群的痉挛、疼痛,或颞颌关节的先天性畸形,使关节在运动时发生不协调状态等等所致。

【临床表现】
多以颞颌关节局部慢性疼痛为主,发紧,张口活动受限,如在张口刷牙、大笑时都有困难,在某一瞬间失控时突然张口,局部即出现牵掣性剧痛和弹响。

在闭口或一不小心咀嚼到硬性食品同样也会出现一过性剧痛和弹响,时轻时重,反复发作,开始仅表现为一侧,日久则可影响对侧。少数病员由于神经受卡压,可发生听觉障碍、眩晕、头痛等症状。

【诊断和鉴别】
1.诊断要点

(1)慢性颞颌关节局限性疼痛。

(2)张口困难,颞颌关节部弹响伴压痛。

(3)除外颞颌关节器质性病变。

2.鉴别诊断

(1)骨折:即刻发病有明显外伤史,局部肿胀、疼痛,张口闭口功能丧失。颞颌关节X线摄片可明确诊断。

(2)类风湿性关节炎:好发于中青年女性,以四肢对称性小关节发病为特征,可见有典型的类风湿手、类风湿足畸形;血沉加快,类风湿因子呈阳性以线摄片等可有助于诊断。

【治疗】
1.治疗原则 舒筋活络,滑利关节。

2.常用穴位及部位 角孙、耳门、下关、颊车等穴。

3.常用手法 指揉法、鱼际揉法、擦法及热敷。

4.操作方法 患者取仰卧位,头偏于一侧,使患侧在上(或取侧卧位),医生坐于其右侧。为防止局部皮肤损伤,局部可外铺治疗巾,先在颞颌关节周围用鱼际肌揉法,以松解颞肌和面颊部软组织3～5分钟。

继以上体位,以指揉法施于角孙、耳门、下关、颊车等穴,特别是指揉耳门、下关穴时,嘱患者作主动张口、闭口运动,动作要缓慢幅度要小,使指揉的功力深透到深层组织,约10分钟。

最后局部可辅以擦法或热敷法,拿合谷结束治疗。

【自我保健】
1.指揉颞颌部3～5分钟,配合张口、闭口动作。

2.指揉合谷1～2分钟。

【注意事项】
1.避免咀嚼硬、韧性食物。

2.局部保暖,尤其在冬天外出要戴好口罩。

3.咀嚼时要左右两侧交替,不要偏重于一侧。