多发性大动脉炎用药规律

从1963年至1989年16篇临床报道共384例用药统计,治则虽有清热、散寒、温阳、滋阴、活血、通脉诸法,但用药仅涉及108味,兹将其中用药10例以上者列表如下:

应用频度(例)
报道文献(篇)
药物

>350
16
当归。

200～349
10～15
甘草、桂枝、丹参。

100～199
4～14
赤芍、红花、川芎、鸡血藤、牛膝、玄参、黄芪、附子、生地、白芍。

50～99
4～11
桃仁、钩藤、威灵仙、桔梗、石决明、龙骨、牡蛎、代赭石、地龙、枳壳、柴胡、川楝子、天门冬、熟地、细辛、干姜、大枣、党参、麻黄、银花。

10～49
1～4
乳香、没药、紫贝齿、紫石英、磁石、青蒿、菖蒲、菊花、泽泻、穿山甲、地鳖虫、石斛、沙参、珍珠母、枸杞子、鹿角霜、肉桂、茵陈、络石藤。


从上表分析,临床治疗无脉症的药物,以活血化瘀之药物为首选,这是吻合本病大动脉炎之脉络狭窄,后期形成疤痕固定之病理改变的。当归几为所有医家采用。当归一向作为养血、补血、和血、活血之要药,在《汤液本草》中有“头止血,身和血,梢破血”之说,故有些医者在处方中均注明用归尾。据实验研究,当归粉对大鼠实验性动脉粥样硬化之斑块病理过程,具有保护作用,也证实与本病之病理相吻。在桃红四物汤对下肢血管阻力影响的实验研究中亦表明当归与红花、川芎有明显降低外周血管阻力的作用也是取其活血化瘀之功。其次是黄芪、附子、桂枝、甘荨等温阳通脉之药物,黄芪、附子、桂枝均具有强心作用,可增加心脏输出量,从而缓解由于大动脉炎而导致血流量减少的病理,故能改善临床肢麻肢凉及伏脉等症,但从本病之病理改变上尚依赖于活血化瘀之品。至于甘草,是为炙甘草汤之主药,《伤寒论》谓:“脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”故本病有主用炙甘草汤加味治疗获效的报道,但也有医者投炙甘草汤无效,改用黄芪桂枝五物汤合桃红四物汤取效的;认为炙甘草汤中太都为阴药滋腻之品,对本病裨益较少,故甘草虽较多用,但主要均为调和诸药之用。