淫羊藿温运脾阳化生气血

淫羊藿性味辛温,入肝肾经,功擅补肾助阳,祛风湿。临床主要用于肾虚阳痿,遗精早泄,腰膝酸软,寒湿痹痛,四肢拘挛麻木之症。《本草纲目》言其“性温不寒,能益精气,真阳不足者宜之。”笔者在临床上取其补命门,助肾阳之功效。以先天生后天,后天养先天之理,治疗脾胃虚弱、运化无力引起的气血化生不足之证,疗效颇佳。现辑录验案2例,以资印证。
严某,男,56岁。患者于1989年9月底,始感纳食不馨,食量日减,食后胃脘胀满。渐至不思饮食,身体消瘦,头晕目花,气短乏力,于1990年10月18日初诊。精神疲惫,面色 白,血压低(12/8kPa),舌淡胖大、边有齿痕,脉沉细无力。检查血红蛋白67g/L,诊为慢性萎缩性胃炎。证属脾胃虚弱,运化无力。治当益气健脾开胃。处方:党参12g,白术10g,茯苓9g,甘草6g,陈皮6g,焦三仙各12g,鸡内金10g,枳壳9g,每日1剂。连服15天,收效不显。又详询病情,患者述时常有畏寒肢冷。此为后天亏损日久,损伤先天而致肾虚火衰,脾虚运化无力所致。即于原方中加淫羊藿10g,又服15剂,纳食渐增,食谷知香,诸症减轻。服至1月,血红蛋白升至100g/L,前后服药3个月,症状消失,血红蛋白升至120g/L,改服人参健脾丸和金匮肾气丸调理年余,随访至1997年未发。
王某,女,64岁。1994年4月18日就诊。患者述2年来常感胃脘胀满不适,稍进硬食、油腻则脘胀更甚,嗳气频作。每餐只能食稀面条汤之类。身体日渐羸弱,眩晕心悸,面色 白,畏寒肢软,舌淡苔白,脉沉细无力,血红蛋白100g/L。证属脾胃虚弱,命门火衰。方用黄芪15g,党参12g,白术10g,茯苓10g,甘草6g,陈皮6g,鸡内金10g,焦三仙各12g,淫羊藿10g,枳壳10g,每日1剂。连服15剂,病情好转,继服2个月痊愈。又与原方研成粗末,每日15g开水泡饮半年,随访2年,病情稳定。
根据临床实践体会,本品温肾益火,性温而不热。对偏于肾阳虚微不能温运脾阳所引起的气血不足之证,在益气健脾的基础上,加用本品能够补火生土,且久服无不良反应。