尿石病 李杰医案

张××,男,34岁。1986年6月4日初诊。右侧腰腹痛已半年,经外院诊断为右侧输尿管中段结石(0.8×1.0cm2)。今晨腰痛加剧,尿血不畅。舌质紫,脉沉数,右下腹深压痛,尿检红细胞(+++)。症系结石日久,气机失畅,络脉瘀阻。治当行气活血,化瘀通石法,方拟小蓟饮子合沉香散加减。


处方:滑石15克,五灵脂10克,川芎15克,赤芍30克,甘草5克,金钱草30克,冬葵子30克,沉香4克,醋柴胡10克,炮山甲10克。


服用5剂后尿血止,原方继用10剂后,突然小腹胀痛,小溲涩痛,猛力溲出砂粒数枚,腹痛乃止,摄片复查结石阴影消失。


按:本例尿石病诊断明确,因结石较大下移困难,易损脉络,故突发腰痛,尿血,显为结石下排受阻。故主用沉香散行气化瘀,以利通淋排石,佐小蓟饮子止血,以顾其血尿之情。标本兼顾,一举奏效。