功能性不射精老中医经验

罗振华医案


陈××,男,42岁91978年6月3日初诊。自诉结婚14年未曾生育。女方妇检一切正常。性交时,阴茎能强举持久,但从未射过精,故对性生活兴趣不大。平时两三个月偶有一次梦泄。几年来曾经过针灸、电疗,内服中西药物,注射过胎盘组织液、绒毛膜激素等方法治疗,均未见效。由于不能射精,故无法取得精液常规检查。身体发育尚属良好,纳眠俱佳,二便正常,舌淡稍胖,苔白腻,脉细弦略滑。诊断为不育症。治以补肾益精,通络利窍。


处方:石菖蒲6克,远志4.5克,菟丝子24克,枸杞子18克,党参18克,茯苓30克,淮牛膝15克,路路通15克。14剂。


7月12日二诊。偶有头晕疲乏,其他如常。舌淡红,稍胖,苔微黄,脉细弦,略滑。


处方:菟丝子18克,枸杞子15克,巴戟肉、党参各15克,茯苓 24克,陈皮6克,淮牛膝12克,路路通12克,泽泻9克。7剂。


8月26日三诊:无不适感,睡眠、饮食、二便均正常。舌红稍淡胖,苔微黄,脉弦细尺弱。


处方:菟丝子18克,枸杞子15克,淮牛膝12克,锁阳12克,党参15克,茯苓24克,陈皮6克,路路通12克,泽泻9克。4剂。


10月下旬,患者来门诊,说其妻已怀孕4月。一切正常,本人亦无不适,未再处方,但嘱其按时作息,注意调摄身体。


按:本例不射精为虚实夹杂,既有肾脾正虚,又有气郁湿滞,以致精道受阻,不能射精,非无精可排。从其脉舌来分析,舌淡暗而胖,淡胖为正虚,暗为气机不畅,苔白腻,又属湿滞,脉细为正虚,弦属气郁,滑为痰湿之象。故诊为脾肾正虚,兼气郁湿滞。治疗法则既要补肾益精,又当通络利窍,兼以理气渗湿。方中菟丝子、枸杞子、淮牛膝补肾益精,强壮腰膝;石菖蒲、远志入心肾,交通心肾,温阳通窍;党参、茯苓扶脾理气渗湿;路路通善于通络利窍。二诊时加入巴戟肉,加强补肾作用。泽泻利湿,陈皮理气,诸药配合得当,故收全功。