老中医临床经验实录 (50) 掌上明珠

作者:罗化云

余女士,41岁,2000年7月2日初诊。
病情简介:双手掌指和双脚掌趾多发脓疱,瘙痒,流脓性分泌物 2年,历经省会皮肤科界多位名家诊疗,不愈,且有进一步发展之势。
诊断:掌蹠脓疱病。
治疗:知母10g、生地10g、地骨皮15g、阿胶另化冲服10g、白花蛇舌草15g、陈皮10g。 3副。
用法用量:每日一副,水煎2遍,分早晚饭后半小时服用。
忌食辛辣厚味。
7月5日复诊:舌苔厚,属湿,上方加藿香10g、当归10g。15副。用法用量同前。
8月9日复诊:掌心热,为虚热,上方加白芍药10g.副。用法用量同前。
9月17日复诊:双手部病变基本消退,着力下肢,上方加怀牛膝10g。10副,用法用量同上。
11月29日复诊:基本痊愈,再服10副巩固。
后记:因为是本院大夫,经常见面,截至目前,病愈后未再复发。
评论:掌蹠脓疱病临床很常见,主要病因还不十分清楚,但理论倾向认为,该病是由于免疫功能障碍所致,治疗容易见效难,并且易于反复,该例就是一个很好的例证。我的方药意在调节免疫功能的恢复,而不是一味的清热解毒,一旦病人的免疫功能恢复正常,四肢末端的脓疱就会消除,彻底清除其掌中的明珠,取而代之以红润光泽的完整皮肤,余女士惆怅3年的脸,终于露出了喜色。