前列腺增生症老中医经验

沈楚翘医案


许××,男,73岁,1978年12月突然出现肉眼血尿,伴小便不爽利,曾在上海××医院检查,诊断为前列腺肥大症。给雌激素治疗,病情趋于稳定,中途中断治疗。于1980年10月又出现血尿,尿终作痛,小便不利,次数增多,夜间小便约4～5次。经××医院超声多普勒滚速描记报告:耻骨上测及46×50mm2的实质光团,向膀胱内突出。超声印象:前列腺肥大古尿化验:蛋白(++),白细胞5～15,红细胞1～3。脉细,舌苔白腻而胖c证属脾肾两亏,气化不利。治以调补脾肾,化气行水。


处方:党参15克,炙黄芪15克,桔梗6克,升麻6克,台乌药10克,淮山药15克,桑寄生15克,茯苓10克,丹皮10克,泽泻10克,琥珀1.5克(吞)。


二诊:经连服上方11剂后,小便渐见爽利,排尿不痛。但会阴部坠胀,少腹酸胀。尿化验(下)。此乃脾肾两亏,气虚瘀阻,脉络不和之故。再宗前法,原方加当归10克,红花6克,以活血化瘀,温经通络。


三诊:上方服用10剂,小便畅利,少腹会阴酸胀已消失。再以前法加减治疗1月而安。


按:本案患者年逾古稀,肾虚气衰于下,故取山药、桑寄生之类补肾以固本,党参、黄芪之类培土以益气,双补脾肾以扶正。循“欲降先升,提壶揭盖”之法,以桔梗开宣肺气,升麻升提中气,清升浊降,气化复常,则小便畅利。沈老认为,此病其本在肾,其责在脾,其用在肺,其司在膀胱,其证虚多实少。其法在扶正而助气化,活血而化瘀滞,故收到较满意的效果。