广东“高州模式”调查:医生多开药将受惩罚

来源:大洋网-广州日报 作者:本报记者曾向荣通讯员林巧文

近日,国务院常务会议通过了《关于公立医院改革试点的指导意见》,决定按照先行试点、逐步推开的原则,由各省(区、市)分别选择1至2个城市或城区开展公立医院改革试点。

在公立医院的链条上,县级医院处在十分重要的位置,如何改革县级医院,是公立医院改革的重点。在这样的宏观背景下,有必要进一步探讨近年来备受关注的高州市人民医院的做法——人称“高州模式”。

有医院管理专家认为,高州市人民医院是符合医改方向的成功医院,它的经验对所有的县级医院都有指导价值和借鉴价值,对今后的政策亦有参考价值。广东省委政策研究室的一份研究报告称:“高州市人民医院的经验,为解决群众‘看病难、看病贵’问题,为县级医院的改革发展提供了有益的启示。”

出院时,来自陕西安康的患者陈某填写了《高州市人民医院医德医风问卷表》。

日常暗访医风让患者当裁判

如今,对于高州市人民医院来说,随机让住院病人填写医德医风问卷表,早已经成为一个“规定动作”。该院成立的专家督导组时常暗访,和住院患者面对面。

这一暗访制度每日都在被调查科室事先不知情的前提下进行。督导组独立于各临床科室利益之外,以保证暗访的真实性和震慑力。“触线”违纪的医务人员一旦被揭发查实,其月奖金停发,年度评优、晋升“一票否决”——甚至解聘。

为了减轻病人的就医负担,高州市人民医院设置了三道“高压线”:不收受病人的红包礼物、不赴约病人的宴请娱乐、不滥开药滥检查滥收费。为了做到“三不”,医院把原先每周一次的院长抽查制发展为日常暗访制。包括院长在内的所有医护人员的手机号码,也向社会公开,全方位接受监督。

医生开多了药会受到惩罚

高州市人民医院院长钟焕清认为,“政府—医院—患者”是三位一体的“利益共同体”,政府和医院的共同服务对象都是广大群众,医院应当全面履行公立医院的职责。

“这个医院院风好,从院长开始,监督机制成系统,特别严格、特别透明。院方经常暗访,透明管理。开大处方,从电脑系统里就能查出来,而且实行问责制;要是医生开多了药,会受到惩处。”医院管理专家高万良说。

高万良,主任医师,原广东现代医院管理研究所常务副所长。在高万良看来,让患者“少花钱,看好病”,就是高州市人民医院的办院思路。

早在15年前,高万良就与高州人民医院结缘。当时,他受广东省卫生厅的委托,对高州市人民医院做了一次调研,写成一份题为《依靠科技进步,促进医院全面发展》的调查报告。从那以后,高万良几乎每年都要到这所医院调研,从未间断过。“虽然当时的高州经济很落后,但这所医院改革发展的理念很先进,运作发展模式很独特。”高万良向记者回忆。

适度规模不盲目扩张经营

在那个年代,“一切追求经济效益优先”。这种风气也影响到了医院,“医院系统也搞经济效益,搞扩张经营,经济效益是突破口,想办法挣钱,不管病人出得起出不起,只要医院有了钱,就是胜利。”

高万良认为,90%的医院走的都是这样的道路,但高州市人民医院没有走这条路,而是适度规模、技术先行。“规模不能太大,同时技术先行。医院是靠技术服务病人的,没有技术就没有服务,没有服务就没有病人;没有病人,医院还有什么效益呢?我们当时就是看中了这一点,所以到高州市人民医院调研。”

当时,高州市人民医院从多家大型医院引进一流技术,高万良称之为“造血工程”,这不是“来料加工”,而是发展医院自身的技术创新和技术创新力量。“自己培养自己,培养自己的人才队伍,培养自己的学科带头人。”从那以后,一直延续了这条道路,贯彻始终,没有间断。

“如果当时高州人民医院没有这种办院思想,绝对不会有今天。我们有些医院为什么失败呢?就是光抓经济,没有抓技术,服务上不去。或者收红包,或者高收费,或者滥检查,失去了应有的规范。”高万良评价。