伤寒论113方临床使用经验第十四方:桂枝加大黄汤方

桂枝加大黄汤方 第十四
[方义]
此散寒止痛,兼去积之方。此方系温下方的开始,也系治疗表寒里实证的一种类型。
[主治]
太阴寒邪腹痛,或兼表寒,或不兼表寒。但必须具有腹部拒按、大便不利、喜热性饮食、脉沉迟有力等症。
[药品]
桂枝二至三钱 生杭芍四至六钱 生姜二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 大黄二至三钱r [加减法]
腹痛不拒按者,去大黄,名桂枝加芍药汤。
按:无恶风寒之表证者,应将桂枝换为肉桂,因肉桂温里之作用较桂枝更强也。
[煎服法]
水三茶杯,煎至半茶杯,空心服之。忌食难消化的食物。
[用药大意]
桂枝汤加芍药温散肌表之寒邪,兼止腹痛;大黄荡涤肠胃,排泄肠中积食。
[禁忌证]
腹不拒按,或大便利,脉弱者,忌之;喜冷性饮食者亦忌之。因为前者系腹痛之虚证,不适用大黄之攻下;后者系热证,不宜用桂枝、生姜之温热。
[类似方剂参考]
(1)桂枝加芍药汤:此治腹痛不拒按之方。
(2)温脾汤:此亦系温下之剂,但温性药较多。
(3)理中加大黄汤:此亦系温下之剂,但补性药较胜。