老中医临床经验实录 (62) 顽固性鼻衄

2011-12-21 19:18 楼主
作者:罗化云

罗老夫人,76岁,2006年8月20日初诊。
病情简介:鼻出血,住某医院耳鼻喉科治疗1周,经填塞,静脉点滴止血药和抗生素,仍有出血。素有高血压病史。请中医会诊。
会诊:阅病例,西医诊断正确,治疗方法得体,但出血不止,必须另辟蹊径。
诊断:1、顽固性鼻衄;2、高血压病。
治疗:降血压,利水湿,止出血。
处方:夏枯草30g 仙鹤草30g 地榆30g 茅根30g 旱莲草30g 黄芩15g 车前草30g 枣仁30g 水牛角30g 丹皮15g 生地30g 玄参15g 甘草10g 羚羊粉2g冲服 炒莱菔子10g 生姜3片 大枣3枚。7副。
用法用量:机煎打包,分早晚饭后半小时各服1包。
护理:忌食辛辣,稳定情绪。
8月25日复诊:自服2副药后,出血停止,服完5副,未再出血。停药。出院。
2007年12月20日:老太太带丈夫来诊治冠心病。问及去年的鼻出血,至今未再复发。
像这样的例子还有,一小伙子,23岁,鼻出血住某大学附院治疗1周,出血不止,转我们医院,治疗1周,仍出血不止,加服中药次日血止,连服1周,血止出院。

评论:鼻出血,诊断不难,但有一部分治疗确实不易。我采用的方法是:1、降低血压止血法,就像自来水管断裂跑水,必须先关掉开关,尽管关不死,水压也会下降,水流自然会减少,为止血创造条件;2、浓缩血液止血法,病人出血不止,大量静脉用药,无形中就稀释了血液,凝血因子被稀释了,就会影响止血功能,出血更难止,所以,我采用利尿浓缩血液法,为止血再创造条件。3、凝血止血法,有了上述两个有利条件,再用止血药物,会起到立竿见影之效。
你看,这三关齐下,鼻出血还能不止吗?
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2012-09-01 10:47 2楼
好帖,收藏了,谢谢!
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