多形红斑老中医经验

谢谢义达医案


侯××,女,21岁。主诉:两手、足背、前臂、小腿伸侧呈对称性圆形和不规则圆形的虹彩状斑,服用扑尔敏、强的松2个月,无效。检查:上述部位虹彩状紫暗色红斑,压之色淡,部分斑疹中心有小疱,个别皮疹中心凹陷。舌质紫暗,边缘有瘀点,脉弦涩。诊断:猫眼疮。证属心经血热,脾经蕴湿,复感风邪,致使气滞血瘀而成。治宜清热凉血,理气活血,化瘀消斑。


处方:赤芍、丹参各10克,川芎、红花、白芷各5克,丹皮、竹节、三七各6克,茜草、丝瓜络各9克,蜡梅花、路路通各12克,鸡血藤30克,紫草15克。


服3剂痊愈,随访至今未复发。


按:本病的发生不仅与气候有关,且与体质、脏腑功能、感受邪气等也有关。从临床的皮损呈鲜红色、紫红色和虹彩状色,以及好发于手足背和四肢的伸侧部位,严重者波及颜面、全身、甚至口腔粘膜等的表现来看,按中医辨证与心脾密切相关。凡心脾久郁湿热,或心脾素虚,感受风热或风寒之邪,必然引起营卫失调,气血凝滞,运行不畅,脉络受阻,郁于肌肤而成斑。抓住“血瘀”这一主要矛盾,分别与益气、散寒、清热、解毒、祛湿、疏风等法配合应用,可收刭较好的疗效。