老胃病冬季警惕溃疡出血

健康提醒
15%以大出血为首发症状,少沾刺激性食物
本报讯 (记者涂端玉 通讯员梅枚)寒流来袭,羊城冬意渐浓。对于以往有过胃肠道溃疡,尤其是有过消化性溃疡出血史的病人来说,这意味着到了需要高度警惕的时候。“消化性溃疡出血常在此时发作,是最常见的急诊疾病之一。”中山大学孙逸仙纪念医院消化内科夏忠胜副教授表示,“老胃病”冬天少沾烟酒、咖啡、浓茶等刺激胃部的食物、饮料是非常有必要的。
症状:
10%~15%的患者会大出血
夏忠胜介绍,由于寒冷会刺激机体交感神经兴奋,引起胃黏膜血管收缩,造成胃黏膜缺血、缺氧、胃酸分泌增多,易刺激溃疡发作,再加上胃病患者易感人群往往还伴有饮食不规律、精神易紧张、工作压力大等特点,因此,气温一下降,溃疡就易旧病复发。“在消化道溃疡导致不适来就医的病人里,有10%~15%是以大出血为首发症状的。”夏忠胜介绍,溃疡出血最容易发生的部位是胃和十二指肠,其中胃溃疡多见于40~60岁的中老年人,十二指肠溃疡则青睐二三十岁的年轻人。
“很多病人分不清自己是胃溃疡还是十二指肠溃疡,其实这两者的临床表现并不相同,胃溃疡的症状主要是上腹部疼痛,疼痛可以是钝痛、烧灼痛、胀痛或饥饿不舒服的感觉,多位于中上腹。疼痛有典型的节律性:表现为进食后约1小时发生,疼痛要大约1~2个小时后才能逐渐缓解,到进下一餐后重复发生。”夏忠胜说。
据了解,十二指肠溃疡的主要症状虽然也会有上腹部疼痛,或仅在饥饿时隐痛不适,但它的节律性与胃溃疡不一样:一般患者是在早餐后1～3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛,也需进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。“这类节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。胃溃疡有癌变的可能,而十二指肠溃疡则一般不会癌变。”夏忠胜说。
预防:
“老胃病”冬日少沾咖啡浓茶
该院于钟博士表示,溃疡出血是非常严重的疾病,它的临床表现取决于出血的部位、数量和速度。“出血快和多的患者会大量呕血、排黑便,还会出现头晕眼花、血压下降,严重的会发生失血性休克,出现四肢冰冷、神志不清、呼吸困难等症状,甚至危及生命。出血慢和少的病人很少呕血,但是会逐渐出现贫血,大便潜血化验为阳性。溃疡出血多表现为黑便,少数可伴有呕血。”
由于溃疡出血会危及生命,因此,病人一旦发现自己有出血表现就应立即就医。“医生会及时进行相应检查如胃镜等,然后根据不同的病因采取规范的止血措施。”于钟表示,溃疡出血并非难治性疾病,病人应保持良好的心态,乐观对待疾病。
“对于‘老胃病’来说,冬日寒冷季节应注意劳逸结合和饮食卫生,少沾烟酒、咖啡、浓茶等对胃有刺激的食物、饮料,对一些可诱发或加重溃疡病症状,甚至引起并发症的药物,在治疗期间应停用或在医生指导下慎用,如感冒药、止痛药等。”于钟提醒说。