妇女更年期综合征分型治疗

(1)肝肾阴虚


治法:滋补肝肾,育阴潜阳。


处方:生地、山药各15克,枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各12克,丹皮、茯苓、泽泻各10克,生龙牡各30克(先煎)。


加减:血压高加珍珠母;腰痛加川断、桑寄生;失眠加夜交藤、合欢皮。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


疗效:共治疗173例,痊愈60例,好转95例,无效18例,总有效率为89.6%。


常用成方:选用一贯煎或六味地黄汤加味。


(2)心肾不交


治法:滋阴降火,交通心肾。


处方:黄连、黄芩、甘草各6克,白芍、枣仁各15克,阿胶(烊冲)、百合、知母各10克,鸡子黄2枚。


加减:烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石;健忘多梦加琥珀、莲子心。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


疗效:共治疗51例,痊愈24例,好转25例,无效2例,总有效率为96.1%。


常用成方:选用黄连阿胶汤或天王补心丹加减。


(3)肝气邪结


治法:疏肝理气,清热养阴。


处方:柴胡、白术、茯苓、赤白芍各12克,当归、丹皮、郁金各9克,川芎、陈皮、甘草、薄荷(后下)各6克。


加减:口苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草;舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


疗效:共治疗132例,痊愈65例,好转64例,无效3例,总有效率为97.8%。


常用成方:选用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减。


(4)脾肾阳虚


治法:温补脾肾。


处方:炮附子、炮姜各6克,党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12克,炙甘草6克。


加减:便溏加山药、扁豆;偏肾阳虚加熟地、山萸肉、肉桂。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


疗效:共治疗78例,痊愈42例,好转34例,无效2例,总有效率为97.4%。


常用成方:选用无比山药丸或参苓白术散加减。


(5)肾阴阳俱虚


治法:益肾阴,温肾阳,泻虚火,调冲任。


处方:仙茅、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑椹子各10克,熟地、首乌各18克,知母9克。


加减:失眠心慌明显加舍欢皮、百合;烦躁不安加龙齿、牡蛎。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


疗效:共治疗196例,痊愈116例,好转74例,无效6例,总有效率为96.9%。


常用成方:选用二仙汤加减。


本病的病机关键是本虚标实,治疗应以补肾气、调冲任为主,故不一定局限于上述五种治法。