定喘汤治疗咳嗽

定喘汤为临床治喘名方。笔者临证常用定喘汤治疗咳嗽,表现为发作性连续性阵咳、西医多诊断为“咳嗽变异性哮喘”者。

曾治刘某,男,42岁。2010年11月26日初诊。近3月来发作性咳嗽,发时呈连续干咳,伴胸憋、遗尿,待咳出少许黏痰方止,遇风冷及气味刺激易发。多方治疗不效。纳可,便调。舌质淡暗,舌苔薄白腻,脉缓。

本案病呈发作性,不发作时如常人,按常规辨证较难。考虑发作性为风动之象,发时胸憋、遗尿为肺气宣降失常之象,舌象提示痰湿,舌象、脉象不提示热象(但四诊所得也不提示明显寒饮之象)。故选用定喘汤加减祛风止咳,宣降肺气,泻肺化痰。处方:生麻黄3克,炒杏仁12克,白果9克,款冬花12克,姜半夏9克,桑白皮15克,炒苏子12克,黄芩9克,炙甘草3克。7剂,水煎服。

2010年12月3日二诊:服上方1剂即明显见效,现偶发咳嗽,且咳嗽较轻,已无胸憋、遗尿。舌苔转薄白。上方隔日服1剂,继服7剂。

药后无不适,停药。

按:本案主症为咳嗽,既无风寒外束,也无痰热内蕴,而取用定喘汤治疗效果较好。如取用常规治咳套方,多无效。

定喘汤原方中白果二十一枚,约30克左右,“劫喘”力量足够,但临证恐有中毒之虑。王旭高在《退思集类方歌注》中即指出:“白果收涩,(原方)二十一枚恐太多,宜减之。”笔者临证成人常用9克,配以麻黄3克(少数用6克),取效倒也快捷。