脊髓灰质炎其他疗法

(1)针灸


①综合法


取穴:肩髃、臂臑、曲池、手三里、合谷、环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟。


操作:本法包括针刺、穴位注射、埋线及电兴奋。


a.针刺:每次选2～3穴,据瘫痪部位而定。采用短促而强的刺激,不留针,待肢体功能好转后,改用平补平泻手法,留针15～20分钟,隔日1次。


b.穴位注射:用麻痹灵注射液,每次选2～3穴,穴位局部作常规消毒,然后进针作短促刺激,得气明显后,注人药液,每穴0.5～0.8毫升,每周2次。


麻痹灵配方:加兰他敏1毫克×160支,硝酸士的宁2毫克×80支,当归针2毫升×120支,维生素B11毫克×120支,维生素B120.5毫克×80支。混合制成2毫升瓶装400支备用。


c.穴位埋线:在患肢上每次选1～2穴,局部常规消毒后,浅层麻醉,作3～5毫米切口,以血管钳插入穴内,进行局部按摩,直至患者感觉较强烈的酸麻感,然后用1厘米长的羊肠线埋人皮下,缝合切口,并以无菌敷料覆盖,半月1次。


d.电兴奋:采用直流感应电疗机或点送电疗机。每次选3～4穴,用圆柱形电极包上3～4层纱布,用生理盐水湿润后,置于穴位上,进行放电刺激,刺激量不宜过大,每日或隔日1次。


疗效:共治疗570例,基本痊愈189例,显效244例,进步132例,无效5例,总有效率为99.1%。


②电排针


取穴:主穴:分2组。a.脾胃经穴组,如髀关、梁丘、足三里、丰隆、解溪、箕门、血海、阴陵泉、三阴交等;b.胆经、膀胱经穴组,如环跳、风市、羊陵泉、阳辅、丘墟、临泣、秩边、殷门、委中、承山、昆仑等。配穴:任脉、督脉经穴,如大椎、身柱、命门、气海、中脘、关元等。


操作:主穴2组,交替使用,配穴每次2～3穴。取穴时应据患儿病变部位,经络循行走向,并结合麻痹肌群的分布和功能状态进行选择。针刺时间按子午流注纳子法,在脾胃经气血旺盛的辰、巳(即上午7时至11时)时操作为宜。在确定有关经线后,从受损部位的始端起,依次进针,针间距约3厘米,相连成排,每次用两排。然后依次运针,激发得气,得气后加大指力,以插为主,插多提少,诱发针感循经穴上下传导,使针感直达病变经络。最后,用细钢丝缠绕连络各针,接通脉冲电针仪,进行电刺激。先密波刺激1分钟,疏波7分钟,疏密波2分钟,最后断续波10分钟。电流强度,随波形变化而逐步增强,每次共治疗20分钟,每日针1次,12次为一疗程,疗程间隔1周。三个疗程为一阶段,停针6个月后,再作另一阶段治疗。


疗效:共治疗1076例,基本痊愈372例,显效356例,进步305例,无效43例,总有效率为96%。


③口针


取穴:a.上肢区域:上臂穴、前臂穴;b.下肢区域:大腿穴、膝关节穴、小腿穴。


上臂穴位置:在上颌左侧第二双尖牙与第一磨牙之间口腔粘膜处。


前臂穴位置:在上颌左侧尖牙与第一双尖牙之间口腔前庭粘膜处。


大腿穴位置:在下颌左侧第二双尖牙与第一磨牙之间,齿龈下方口腔前庭粘膜处。


膝关节穴位置:在下颔左侧第一、二双尖牙之间齿龈下方口腔前庭粘膜处。


小腿穴位置:在下颌左侧尖牙与第一双尖牙之间齿龈下方口腔前庭粘膜处。


操作:上述两区域的穴位,左右相同,施术时,宜选择患侧一方的穴位。选用30号0.5～1.5寸长不锈钢毫针,针具常规消毒。嘱患儿张口,术者用纱布垫在患儿下唇部,以手指分别将两唇上下拉开,定准穴位,斜刺或平针,留针30分钟,进针后加强患肢的活动,隔日针1次。


疗效:共治疗270例,基本痊愈192例,进步63例,无效15例,总有效率为94.4%。


④芒针


取穴:主穴:长强透命门,命门透至阳,至阳透大椎。配穴:上肢麻痹加肩髃透曲池,外关透曲池;下肢麻痹加委中透承扶;足外翻加内踝尖透三阴交;足内翻加外踝尖透光明;膝关节后倾加足三里透膝阳关。


操作:主穴每次均取,配穴据症而选。取6寸至8寸长26号毫针,快速进针,针体与皮肤成15度夹角,沿皮快速透刺,待针尖抵达透穴后,再提插行针3～5次,每日针1次,10次为一疗程(个别患儿两天治疗1次)。两个疗程间休息3～5天。


疗效:共治疗310例,基本痊愈158例,显效110例,进步39例,无效3例,总有效率为99.1%。


⑤穴位激光照射


取穴:据患者病变部位、经络分布和循行走向,选择有关穴位组方(可参考综合法穴位)。


操作:采用低功率氦氖激光治疗仪,波长6328埃,输出功率5～7毫瓦,功率密度为960毫瓦/平方毫米,光针芯径<200微米。光斑直接对准穴位,每次选4～6穴,每穴照射8分钟,每日1次,12次为一疗程,间隔1周,再施行下一疗程。3个疗程为一阶段,2个治疗阶段之间休息3个月。


疗效:共治疗100例,基本痊愈36例,显效34例,进步26例,无效4例,总有效率为96%。


(2)单方验方


①牛耳风煎剂


组成:牛耳风150克,过江龙15克,走马胎15克,甘草6克。用法:a.内服:上方加水2000毫升,煎成500毫升。1～3岁每天200～300毫升,4～6岁300～400毫升,7～15岁400～500毫升,16岁以上可酌情增加药量,均分3次服。b.熏洗:取上方药渣加水复煮,煮沸30分钟,去渣留水,先熏后洗,每天1次。将患肢置于滚烫的药液蒸汽上,慢慢地熏,直至蒸汽减少不能熏时,再用毛巾浸取药液,洗擦患肢受累肌群,反复多次,至药液冷却为止。


疗效:共治疗260例,基本痊愈8例,显效33例,进步175例,无效44例,总有效率为83.1%。


②花龙散熨剂


组成:地龙粪120克,红花9克,炭灰120克。


用法:将上药炒热,沾适量醋或酒(肌痉挛用醋,肌松弛用酒)分2份,交替使用,用时以布包裹,趁热熨患处,连续熨6次。


疗效:共治疗12例,临床进步10例,无效2例,总有效率为83.3%。


(3)推拿


操作:①推摩腹部:患儿仰卧,医者先用一手拇指自剑突下的上脘穴直推到耻骨联合上缘的曲骨穴,约推10遍左右,再以两手四指交替在腹部作环形抚摩法,约10遍左右。②推揉患肢:术者手托持患儿足尖,另上手拇指揉患肢各关节,推内外各肌群,推时两手交替进行,如患肢肌肉松弛,肢体过长者由下而上推之;反之,肢体短缩者则由上而下推之,推时重,回时轻,以患肢皮肤微红发热为度。③点按经穴:术者用拇指、中指点按风市、中渎、足三里、条口、下巨虚、丰隆、膝阳关、阳陵泉、阳交、光明、丘墟、解溪等穴,之后摇动踝关节3～5遍,再用食、拇指捏理足趾。然后令患儿俯卧,术者用两拇指沿脊柱两侧之膀胱经循行路线由上而下用力施行点、按法,往返2～3遍。再点按环跳、肾俞、承扶、腰阳关、委中、承山、飞扬、跗阳、涌泉等穴。④推拿腰腿,医者用两手拇指沿脊柱两旁之肾俞穴以下各穴向两侧分推,推至皮肤微红发热为度,再循大腿后侧肌群至足跟施用轻推法5遍,拿跟腱,推足底,最后用鱼际自腰部至足跟施行揉摩法、轻拍法2～3遍结束,每日1次。


疗效:共治疗50例,基本痊愈28例,显效21例,进步1例,总有效率为100%。