遗尿概 述

遗尿,俗称尿床,系指3岁以上儿童睡中小便自遗,醒后方觉的一种病症。轻者数夜或每夜1次,重者一夜数次。其发病率为5.6%～14.7%,以3岁以上、10岁以下的儿童较为多见,少数可延长至十几岁以至成年。本症多与素体虚弱,病后失调,隐性脊柱裂,外生殖器疾病,不良习惯及各种因素所致大脑功能紊乱等有关,但确切原因尚不清楚。如经久不愈,可使儿童精神抑郁,影响身心健康,甚至导致智力迟钝。目前对本症的治疗,西医尚无特效疗法。


遗尿,属中医“遗溺”证的范畴,在《黄帝内经》中已有论述。如《灵枢·本输》篇曰:“三焦者……人络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。”不但提出了遗溺的病名,而且阐发了其发病机理。不过遗溺所指范围较广。明确提出与本病症相类的尿床的为巢元方《诸病源候论》,内有《尿床候》的记载。《备急千金要方》及《外台秘要》均已收载了有关小儿遗尿的治方和针灸疗法;明清两代医家,对本症的认识更有所发展,明代张介宾认为,肺气虚与遗尿有关,《景岳全书》提出治水者必须治气,治肾者必须治肺之法,设立肺肾同治,标本兼顾的治则。历代各医家在长期医疗实践中积累了一整套中医中药治疗遗尿的临床经验。


现代中医对遗尿的认识,在50年代初,就有用针灸治疗的报道。随着临床资料不断涌现,治疗方法除内服中药外,针灸、激光穴位熄射:耳压、头针灸穴位贴敷也有大量报道。特别是80年代后,对针灸治疗的研究,在取穴和穴位刺激方法都有很大的发展。通过实验研究发现,针刺刺激可调节交感神经和副交感神经、膀胱逼尿肌的作用,从而可使膀胱潴尿和排尿功能得到调整,对桥脑、中脑的排尿中枢放电频率亦有较大影响,使尿比重增加,总尿量减少。近年来研究正在向纵深发展,在辨证上已注意到功能性与器质性遗尿的鉴别,以中西医理论为指导,对疾病的诊断更加准确、精细。在治法上更趋适用性,选择无痛、高效、方便、易行的方法,更适宜于对儿童遗尿症的治疗。综合临床疗效,对记载完整的1345例统计,痊愈814例,有效413例,无效118例,总有效率为91.2%。这说明中医中药对本病有肯定的疗效。