巨刺法针灸临床应用举隅

【摘要】 巨刺法即左病右治、右病左治。源于《黄帝内经》,是以经络循行交叉的特点为取穴依据的,是针灸配穴方法中左右配穴法的特殊应用。巨刺法在针灸临床上可治疗各部位软组织的闪挫伤、关节扭伤、偏头痛、落枕、耳聋、牙痛、咽喉肿痛、面瘫、半身不遂及各种痛症等多种疾患。

笔者采用巨刺疗法治疗面瘫、肩周炎、腰痛等症,效果良好。现举验案3例浅析如下。

1 顽固性面瘫

朱某,男,56岁,干部,以“左侧口眼歪斜1d”为主诉入院。临床表现:左侧额纹消失,左眼睑闭合不全,左鼻唇沟变浅,人中沟右偏,口角向右歪斜,不能蹙额、皱眉、鼓颊,左口角有夹饭、漏饮现象,无味觉减退、听力改变等异常。中医诊断:面瘫;西医诊断:周围性面神经炎。治疗取手足阳明经穴为主,辅以足太阳经穴。取左侧攒竹、阳白、太阳、四白、颊车、地仓、牵正、右合谷,诸穴多为斜刺、浅刺,勿用补泻手法。留针30min,不带电,约10min行针1次。治疗1月后,症状有所改善,但口角向右歪斜(尤以下唇为著),人中沟右偏,左侧夹饭、漏饮改善不明显。取人中、承浆均刺向患侧,左地仓透颊车、右合谷治疗半月,效果仍不显著。遂采用巨刺法,取承浆、右侧四白、颊车、地仓、牵正,针刺方法同前,配以右合谷,每日1次,治疗3d后,症状明显改善。再治5d,面部已看不出病态,疾病治愈。

2 肩周炎

张某,男,45岁,教师,以“右肩臂疼痛,活动受限一月余”为主诉收住入院。临床表现:右侧肩关节疼痛,近日来加重,抬举困难,阴雨天和夜间疼痛更甚,喜暖恶寒,痛连至臂,致使臂外展和外旋活动受限,不能穿衣,梳头。查体:右肩局部无红肿,肩关节周围有多处压痛点,右臂活动受限,不能上举、外旋60°、后伸20°。X线摄片示:关节间隙清晰,无明显骨质变化。中医诊断:漏肩风;西医诊断:肩关节周围炎。治疗宜祛风散寒、化湿通络,取手三阳经穴为主,用泻法,取右侧肩前(腋前纹头上1寸)、肩、肩贞、鐻俞、天宗、曲池等穴治疗1月,效不著。遂改巨刺法,取健侧相应之穴位,留针20min,针用泻法,同时辅助患者活动右肩。治1次,复诊时患者诉右肩痛大减,后用此法针治3次,疼痛明显减轻,5次治愈。

3 腰痛

李某,男,36岁,左腰痛3h,因弯腰搬重物后突觉腰痛,疼痛逐渐加剧,咳嗽、喷嚏可使疼痛加重,坐、卧、翻身等活动受限。查体:左侧腰肌紧张,第3腰椎横突左侧压痛,腰部活动欠利。中医诊断:腰痛(劳损腰痛);西医诊断:急性腰扭伤。治疗:患者取坐位,针刺右侧腰痛穴,得气后以捻转泻法1min,嘱其立身做腰部小幅度活动。留针20min,间歇动针,患者顿觉腰痛减轻,腰部活动幅度较前增加。第2天复诊,施以同样手法,治愈。

4 体会

“巨刺者,左刺右、右刺左”,是根据经脉左右对称相会、左注右、右注左的原理,采取左病刺右、右病刺左,左右交叉取穴施治的方法,属《内经》九刺法中的一种。《素问·调经论》曰:“病在于左而右脉病者,巨刺之。”祖国医学认为,人体左右两侧的经络在生理上相互调节、相互为用,在病理上相互影响,在治疗上相互调整。病邪侵犯人体,可引起经络气血内外左右倾移,左盛右虚,或右盛左虚。《素问·阴阳应象大论》曰:“邪客于经,左盛则右病,右盛则左病。”说的就是这个道理。此时,我们就可以采用巨刺法来纠正气血的左右偏盛偏衰状况,从而使其流通趋于平衡统一。以上三案例,先取患侧穴治疗未见效或效不著,继而采用巨刺法治疗有效,说明气血流通有待左右之相互贯通,针刺健侧正好做到了这一点。另久病气血多虚,虚不受补。且穴位都有一定的适应性、耐受性,此时,我们如果仍在原穴位上施行补泻手法,岂不徒劳,有时反而加重病情。这时,不妨变换思路,寻找新的治疗方法。《素问·阴阳应象大论》曰:“故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以左治右,以右治左。”所以,不妨从健侧入手,泻健侧以达间接补患侧之目的。这样也可充分调动新选穴位的治疗作用,使疾病得以康复。