复发性口疮 老中医经验

姜春华医案


陈××,男,57岁,干部。有肝病、胃窦炎、慢性结肠炎史等多种慢性疾患。每遇身体不适必兼发口腔溃疡,如是已有数年。口疮发作后不易收口,甚至可溃烂一个多月。此次因慢性腹泻而引发,口腔两侧有大小不等的溃疡数个,色泽淡红发白,疼痛难忍,妨碍饮食。面色咣白,神疲气短,四肢怯冷畏寒,大便溏薄,口臭口干,小溲黄赤。舌苔厚腻,舌质淡嫩而胖,边有齿痕,脉沉迟。证属脾阳不运,土气衰惫而积火毒。热毒宜苦寒清泄,过凉则有戕伤中气之虑,太阴脾土得阳始运,偏温又恐反助热毒伏火,当宜温养脾土以扶正,清泄胃热解伏毒。


处方:党参15克,生黄芪15克,炮附子6克,干姜3克,鹿角霜9克,黄连3克,黄芩9克,连翘12克,蒲公英12克,丹皮6克,半枝莲15克,生甘草6克。7剂。


外用药:人中白3克,孩儿素3克,青黛1.5克,黄连15克,黄柏1.5克,冰片0.3克,硼砂0.6克。共研极细末,少量分次用水调湿,外敷口疮处。


用药7剂后,口疮逐渐收口,疼痛轻微,能正常饮食,全身症状亦有改善,原方续进14剂,诸症悉除。后服补中益气丸调治,口疮1年未复发。


按:《医贯》云:“口疮上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各经传变所致。”此例口疮病程较长,屡经中西医多法治疗不效,就是因为脾阳不足与胃火热毒相杂并见,呈现双向性的病理差异之故。姜老一改常法,独取仲景甘草泻心汤寒热并用,温补清泄同炉,再加黄芪、附子、鹿角霜以助温补之力,更添连翘、丹皮、蒲公英、半枝莲以协清泄之功,用温补清泄的双向性复方治疗寒热错杂的病证而取效。