肥胖症老中医经验

李振华医案


郭××,男,48岁,干部。1977年4月20日初诊:肥胖3年余伴头晕,头沉,倦怠,梦多,记忆力减退,便溏,日食400克左右,多食则胃脘痞满,行走困难,不能工作。检查:身体呈对称性肥胖件重92.5公斤,身高1.75米,血压160/110mmHg,甲状腺无肿大,心肺无异常,皮肤无紫纹,腹壁脂肪厚,下肢轻度凹陷性浮肿。舌苔白腻,舌质淡胖,边有齿痕,脉濡缓。诊断:肥胖病。辨证:脾虚湿阻,精微痰湿瘀积。治则:温中健脾,祛痰利湿。


处方:白术9克,云苓15克,泽泻12克,玉米须30克,桂枝6克,半夏9克,厚朴9克,砂仁6克,广木香6克,山楂15克,鸡内金9克,甘草3克,水煎服丿每天1剂,分次顿服。


上方连服45剂,体重减至80公斤,浮肿、头晕、头沆、梦多、傀怠等症均消失,大便成形,日食500克以上,无胀满感。血压130`90mmHg,行走正常,并能骑自行车上班,可下乡工作。效不更方,照原方加党参15克,嘱服20剂左右,以巩固疗效,随访已恢复健康,至今坚持全日工作。


按:本例据症状分析,似属《内经》“血清气滑少”之“脂”型。病机系脾失健运,水谷精微排泄失常,水湿不化而致肥胖。故治以温中健脾,祛痰利湿,以增强机体运化排泄能力。方中白术、云苓、泽泻、玉米须健脾利湿;主药为桂枝,可振奋脾阳,通阳利湿,并助膀胱之气化,以促使机体运化排泄之能力;半夏、厚朴、砂仁、广木香,理气燥湿,祛痰导滞;山楂、鸡内金消肉积,化瘀滞;甘草涡中而调和诸药。临床对脾虚致胖应用本方,每多效验,实有增强机体代谢谢功能,消瘀祛胖之力。