甲状腺机能减退症(简称甲减)分型治疗

(1)肾阳虚衰


治法:温肾助阳,益气祛寒。


处方:党参20克,黄芪30克,仙茅10克,仙灵脾10克,菟丝子10克,熟地10克,桂枝10克。


加减:阳虚甚者加附片、肉桂;性功能减退明显加巴戟天、淫羊藿;浮胂明显加茯苓、泽泻;大便秘结加苁蓉、黄精;颈部瘿瘤加鳖甲、龙骨、牡蛎、浙贝。


用法:每日1剂,水煎服。


常用成方:附桂八味丸、有归丸、斑龙丸。


(2)肾阴阳两虚


治法:补肾益气,滋阴润燥。


处方:生地10克,山萸肉6克,黄精10克,菟丝子10克,苁蓉10克,首乌10克,当归10克,枸杞10克,党参10克,麦冬10克,五味子6克,黄芪10克。


加减:皮肤干燥加白芍、生芪;大便秘结加火麻仁、蜂蜜;阳虚明显加附子、肉桂;浮肿明显加泽泻、赤小豆。


用法:每日剂,水煎服。


常用成方:六味地黄丸、左归丸。


(3)脾肾阳虚


治法:温肾益气,健脾助运。


处方:黄芪30克,党参20克,白术10克,当归10克,升麻6克,巴戟天10克,桂枝10克,陈皮10克,干姜4片,红枣4枚。


加减:纳少加木香、砂仁;腹胀加大腹皮;下肢浮肿加茯苓、车前子;头昏目眩加川芎、黄精;形寒肢冷加附子、淮山药。


常用成方:斑龙丸合香砂六君丸、真武汤、保和丸、五苓散。


(4)心肾阳虚


治法:温补心肾,强心复脉。


处方:附子10克,肉桂6克,党参10克,黄芪30克,生地20克,当归10克,川芎10克,白芍12克,麦冬10克,五味子8克,炙甘草15克。


加减:脉沉迟弱加麻黄、细辛;脉微结代加人参、枳实;头昏肢软加升麻、柴胡、桂枝。


用法:每日1剂,水煎服。


常用成方:桂附八味丸、独参汤、生脉散、炙甘草汤。


(5)肝旺脾虚


治法:健脾平肝,软坚利湿。


处方:柴胡6～10克,白芍15克,党参15克,白术10克,茯苓15克,甘草3克。


加减:口苦失眠烦燥加丹皮、龙胆草、茵陈、栀子;腹胀加陈皮、砂仁;浮肿加车前子、泽泻;便秘加瓜蒌、火麻仁;口干加生地。


疗效:按上述分型加减治疗共51例,基本恢复14例,好转35例,无效2例,总有效率为96.2%。