皮质醇增多症分型治疗

(1)肾实精壅


治法:泻肾泄浊。


处方:大黄6克,芒硝6克(冲服),厚朴6克,枳实6克,何首乌15克,龙胆草15克,黄精15克。


加减:紫纹明显加当归、丹参;夜眠不实加炙远志、酸枣仁;心烦不宁加天竺黄、莲心。


用法:每日1剂,水煎2次,滤取药汁300～400毫升,分3次空腹温服,每次冲服芒硝2克,每周服药5剂,停月艮2天,连续治疗8周,休息2周,为一疗程。


疗效:以本方为主,共治疗24例,满意17例,进步6例,无效1例,总有效率为95.83%


常用成方:大承气汤、泻肾汤、泻肾大黄散。


(2)阴虚火旺


治法:滋阴潜阳,清泻相火。


处方:知母10克,黄柏8克,生地20克,枸杞12克,山萸肉6克,黄精20克,丹皮12克,龙胆草9克,钩藤12克,丹参20克,菊花9克,夜交藤9克。


加减:心烦不宁加炙远志、酸枣仁;头痛昏胀加右决明、罗布麻;大便干结加郁李仁、大黄;口苦咽干加黄芩、石斛;紫纹明显加桃仁、红花。


用法:每日1剂,水煎2次,分2次服。


疗效:治疗5例,满意3例,进步2例。


常用成方:龙胆泻肝汤、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、青原汤。


(3)肝邪痰浊


治法:疏肝解郁,化痰利浊。


处方:柴胡10克,枳实10克,厚朴10克,党参15克,白术10 克,法半夏8克,陈皮8克,茯苓15克,泽泻15克,丹参20克,生山楂10克,生地20克。


加减:头痛头晕加川芎、菊花;口苦心烦加龙胆草、磁石;大便干燥加郁李仁、大黄;紫纹斑斑加川芎、赤芍;胸问气郁加香附、佛手片;肢软肉萎加当归、杜仲;湿郁化热、苔黄加竹茹、黄芩;兼肝肾阴虚加黄精、白芍。


用法:每日1剂,水煎2次,分2次服。


疗效:治疗29例,满意9例,进步20例。


常用成方:小柴胡汤、逍遥散、枳实消痞丸、泻肾赤茯苓散、桂枝茯苓丸、五苓散。


(4)脾肾阳虚


治法:温补脾肾。


处方:附子10克,炙黄芪20克,党参15克,白术10克,茯苓15克,陈皮10克,姜半夏10克,大腹皮10克,苡仁20克,干姜6克,红枣4枚,炙甘草6克。


加减:形寒怯冷加肉桂、鹿茸;阴阳两虚加黄精、麦冬、生地;阳虚汗泄加牡蛎、龙骨;腹满便秘加木香、槟榔;紫纹隐现加丹参、川芎;阳痿不举加仙茅、巴戟天;经少经闭加当归、熟地。


用法:每日1剂9水煎2次,分2次服。


疗效:治疗2例,均为进步。


常用成方:真武汤、参苓白术散、苓桂术甘汤、桂附八味丸。