关于提高中医药疗效的思考

罗化云

中药治病疗疾是不争的事实,然而,要提高中药临床疗效,必须要有新的突破,这个突破,必须借鉴现代科技手段助推。

1、辨病:首先要把病名定下来,譬如疟疾、痢疾。这些病名古代有之,但当时不知道疟原虫引起疟疾,不知道痢疾杆菌诱发痢疾。现在人们对此类疾病的认识已经有了质的飞跃。但还有很多疾病需要拨开迷雾,战而胜之。

2、辩证:中医治病的核心技术关键在于辩证施治,病名唯一,但证型颇多,最起码要分出寒、热、虚、实,在气、在血。譬如感冒,细分风寒、风热,治疗迥异。再如慢性胃炎,有得热饮食缓解者,有进凉饮而舒适者,治疗当然不同了。治病不辩证,何异于盲子夜行,没有不碰壁的。

3、治法:在辨病、辩证的基础上,选定治疗原则和方法。寒者热之,热者寒之,虚者补之,实者泻之,就是最直观的比喻。

4、选方:根据病证和治疗原则,选择最符合要求的经方和时方、验方,并在此基础上适当加减,使之更符合病情治疗的需要。例如补气用四君子汤,补血用四物汤。

5、修方:为了提高治疗效果,对药方还要做进一步修正,譬如气血两虚者,就要用四物汤合并四君子汤更切合病情需要。

6、主方和主药:每一病必有一主方,例如芍药汤主治痢疾。每一病必有一主药,譬如黄连主治痢疾,青蒿主治疟疾,加上它们,疗效就必然提高。在这一点上,要学习中药现代研究成果,学好了,用活了,中药的疗效就会大大提高。

7、关注个体差异:尽管辨病、辩证、选方、加减都很切合病情,有时候还会失误,其主要问题就在于病人的体质,譬如有一位关节炎病人,用了一个验方外洗,由于患者是过敏体质,在方中已经加用了抗过敏药,但在使用过程中,仍发生了过敏反应。所以,为医者不可不慎。