红斑性狼疮辨证分型

红斑性狼疮临床症状众多,病变累及多系统多脏器,各家分型不尽相同,兹结舍有关文献报道,初步归纳为以下六型:


1.毒热炽盛 壮热稽留或弛张,面部舨红,胸腹等处均见红斑,颜色鲜红,灼热,关节疼痛较甚,头痛目赤,口干咽痛,溲赤便秘,烦躁不安,甚则谵妄,四肢抽搐或癫痫样发作,或吐、衄、尿血。舌红少津,苔黄糙,脉多弦数或洪数。此型多见于急性型及暴发型,少女尤为多见。


2.肝肾阴虚(阴虚内热) 低热缠绵或稍事活动后即热度升高,精神不振或不耐烦劳,两颧易于升火,皮疹黯褐,尤多见于面颊及手掌指尖,活动或情绪激动后斑色增红,关节酸楚,头晕耳鸣,腰膝疼痛,头发稀少或焦枯,月经不调或见闭经,小溲短少,大便偏干。舌红少津或见裂纹,苔少脉来细数。兼有阴虚内热时,可见有午后潮热,五心烦热,口舌干燥,间有盗汗等症。此型多见于红斑狼疮病情缓解或稳定期。不论五脏之虚损是本病之因或果,在病情演变过程中,往往形成互为因果的恶性循环,正越虚而邪越盛,邪越盛而正越虚,致使病情胶固难愈。


3.脾肾阳虚 面色咣白少华,颜面下肢浮肿,两颧隐红,胸腹胀满,心悸气短,精神萎靡,周身无力,足底跟痛,形寒肢冷,小便不利,大便溏薄。舌淡体胖,苔色白润,脉沉细弱。此型多见于红斑狼疮晚期,或合并有狼疮性肾炎者,或长期使用激素导致类柯兴氏症者,病久存活10年以上者也以此型多见。


4.气滞血瘀(邪热伤肝) 胁肋疼痛,腹胀纳呆,或见黄疸,头晕失眠,月经不调,肝脾肿大,淋巴结肿大,皮肤红斑色暗,或有紫癜,或有雷诺氏现象,可见衄血。舌红少苔,舌质紫瞎,或有瘀点,脉来细弦。此型多见于红斑狼疮合并有肝脏损害蒲。


5.邪蒙清窍 神识昏迷,或有癫痫样发作,四肢抽搐,两颧绯红或瘀紫,头痛头胀,周身肢节疼痛或红胂,或臀腿红斑紫纹密布不褪,色鲜红或瘀紫,大便秘结,小便失禁或潴留。舌红或绛或紫黯,脉沉细弱或虚数。此型多见于狼疮危象,脑型红斑狼疮或红斑狼疮有心肌炎、心力衰竭、肾功能衰竭以及败血症患者。


6.风湿热痹 关节游走性疼痛,肌肉疼痛,或伴局部关节红胂热痛,屈伸不利,或见低热,口渴,烦躁,红斑隐显。舌红,苔黄腻,脉多滑数。此型也可舍并有五脏损害,故亦有风痹损及肌肤脉络,风痹损肾、心、脾、肝、肺的分型。


上述六型中是以毒热炽盛,肝肾阴虚,脾肾阳虚为基本征型,但在全病程中有四分之三的病例,其证型发生演变,其演变规律为毒热炽盛→肝肾阴虚→肾阴不足,其他证型主要是其主症或并发症之突出表现,尚有混含型之表现,不能拘泥于此。