红斑性狼疮老中医经验

刘绍式医案


王×,男,41岁,干部,1987年初,患者出现全身酸困,乏力,参加劳动后,指甲末端周围皮肤出现血性红斑1周后,双颧发红发痒,出现黄豆大红斑点,经西医诊断为系统性红斑狼疮。1989年2月求治于刘老。症见:体困,低热,心烦心悸,咳嗽气促,舌尖红,苔薄白,脉弦细,寸脉盛。胸片提示:肺底组织肥厚,合并双下肺感染。予消斑解毒汤加味。


处方:柴胡15克,黄芩15克,苏子30克,党参30克,川椒10克,浮萍15克,苦参30克,苍耳子30克,土茯苓30克,车前子30克(另包),丝瓜络15克,生石膏60克,竹叶10克,麦冬30克,苏叶10克,杏仁15克,王不留行30克,甘草10克,大枣10枚。


服用3剂后热退,精神增。继服30剂红斑开始减轻,乏力消;服至60剂红斑消退;服100剂时肺底组织肥厚消除。化验:去氧核糖核酸皮肤试验及免疫荧光抗核抗体阴性。又坚持服药180剂,随访至今未复发。


按:刘老认为系统性红斑狼疮患者大多烦躁易怒,遇风湿则病情加重,属内有肝气之逆,外有风湿之扰,郁久化火成毒,终至整体失调。治当解郁扶正,协调整体,清热除湿。消斑解毒汤为刘老经验方,组成是:柴胡15克,黄芩15克,苏子30克,党参30克,浮萍30克,苦参30克,苍耳子30克,土茯苓30克,金银花30克,丝瓜络15克,车前子30克,川椒10克,生石膏30克,甘草10克,大枣10枚。随证加减。上药加水1000毫升,煮成300毫升,倒出药汁,再加水600毫升,煮至200毫升,去渣,两次药汁相合,煮沸,分3次空腹温服。忌食肉、蛋及辛辣之品。消斑解毒汤合小柴胡汤、决渎汤于一炉,加浮萍、苍耳子解表祛风湿,苦参、土茯苓苦寒燥湿,石膏、黄芩泻火解毒。诸药合用,去陈菀莝,数途分消,治疗系统性红斑狼疮,疗效显著。