硬皮病老中医经验

顾伯华医案


邱××,女,52岁。1972年12月30日初诊:患硬皮病6～7年,皮损以四肢末端、额、颈、胸、背为主,不出汗,吞咽顺利,呼吸尚可,腰脊关节活动不利,伴有酸痛。苔薄舌淡,脉沉细。肾阳不足,卫外不固,风寒之邪,阻于肌肤,络脉痹塞不通,营卫不和而成。拟温经散寒,补肾阳,和营卫,开腠理。


处方:净麻黄9克,大熟地6克,川桂枝9克,杜红花9克,全当归9克,仙灵脾15克,肉苁蓉15克,锁阳15克,补骨脂15克,菝葜30克,生甘草9克。


外用:川楝子60克,花椒30克,食盐炒后布包,乘热时熨。


服药1月,病情稳定,考虑经绝期发病,与冲任不调有关。前方加鹿角粉3克(分吞)。复方当归注射液(4毫升)肌肉注射,每日1次。服中药2个月,自觉肌肤发热,额部出汗较多,胸、腋下、手背皮肤较前柔软,肢端动脉痉挛现象好转。唯关节仍酸痛,乃血脉失养,风邪滞留之故。仿“治风先治血,血行风自灭”之意,前方去锁阳、菝葜。加丹参15克、炙地龙9克。加用低分子右旋醣酐500毫升,静脉滴注,每周2次。又一月,手指溃疡愈合,各种症状均好转。


按:中医认为,本病是络脉闭塞,肌肤失养,风寒所阻而成。其中肾阳不足,卫外不固是重要内因。所以用温补肾阳之鹿角、苁蓉、仙灵脾、锁阳,活血通脉之丹参、当归、红花、地龙,温散风寒之麻黄、桂枝。再加上改善微循环,增加血流量的低分子右旋醣酐。因此,在3个月内,能取得比较满意的效果。