尿频,下肢冷

2011-12-28 15:23 楼主

👤田铺小农

问诊单
一、一般情况:
姓名:李夏性别:男年龄:42 职业:行政人员婚否:已
身高 :168 体重 :132 胖瘦:中等面色:白,
籍贯: 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
尿频腰酸畏寒怕冷双下肢冷偶尔耳鸣疲乏。

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
大约在89年时,曾有精神紧张,有心跳很快,尿频现象,之后,经过自我调节,心跳恢复正常,但尿频还有。身体差,怕冷。至今,都是下肢冷,一到冬天,手和脚冷,脚易出汗,睡觉床板很湿。现有下肢冷,尿频,睡觉多梦,易疲乏,腰酸,走路关节酸软,想歇息,少语懒言。

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
患十二指溃疡,住院治疗(保守)

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
心电图显示左室肥厚、高血压、肝内钙化点,西医还说有前列腺炎

四、既往史:以前患过哪种疾病?

患十二指溃疡,
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:禁烟不喝酒

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向。爱急

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 畏寒
2、出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?脚出汗,动则出汗
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 腰酸关节酸软
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?尿液发黄。清长无力
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量可。胃不舒服。
7、胸闷,心悸,气短与否? 胸闷
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡 ? 多梦,易失眠
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 皮肤白
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 舌苔薄黄,边有齿痕
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 脉沉细玄

治疗情况:

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2011-12-28 20:27 2楼

👤无名小中医

你好,看了你的情况,你应该属于心肾两虚偏于肾阳虚兼有气虚。建议:桑螵蛸散加附子牛膝。望你早日康复。

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2011-12-29 09:35 3楼

👤田铺小农

本人已服萆薢分清饮2个星期,后服龙胆泻肝汤2个星期,症状有好转,但尿频,晚上多梦,双下肢冷。

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