脊髓空洞症老中医经验

谢谢海洲医案


齐××,女,32岁。右上肢及腰椎1～4两侧呈节段性麻木不仁,不知痛温,有时感到自发性闷痛。表面皮肤干燥,触之有感觉,右臂运动无力,肌肉萎缩,脊椎弯曲。舌质淡嫩有齿痕,舌边暗紫有瘀点,无苔,脉细涩而结。经北京某医院确诊为“脊髓空洞症”,病历5年,医治效差,转来诊治。中医辨证:先天不足,精髓不充,气馁血瘀,拟补肾填精,益髓健脑,补气活血调治。


处方:巴戟天12克,淫羊藿12克,菟丝子12克,当归12克,鹿角胶9克,龟版胶12克,黄芪20克,枸杞子20克,桑寄生15克,怀牛膝15克,狗脊12克,太子参12克,赤芍9克,鸡血藤20克,山萸肉30克,熟地12克,丹参15克,川芎6克。


守方60剂后,感觉稍复,痛已消除,麻而不木,舌色淡红,瘀点消失,脉弦细。减活血化瘀药用量,重用补肾填髓益气之品,续服80剂,腰背感觉基本复常,右臂活动有力,肌肉渐丰。苔、脉复常,疏方配丸以调治。原方加苁蓉、川断、穿山甲,制蜜丸9克重,每次1丸,1日3次,服药半年左右,症状体征消失,活动如常,复经原北京某医院检查,无异常发现,病告愈。一年后经追访,未见复发。


按:本例经西医明确诊断,以补肾填精、益髓健脑、补气活血治法进治,方选左归饮、当归补血汤、龟鹿二仙胶等化裁,其中补肾药具有益精填髓,促进生长和发育的作用,且髓由肾滋生,故补益先天为治疗大法。然先天有赖后天之充养,方中补气健脾之剂可振奋消化功能,使水谷精微供奉周身,补后夭以益先天,脾肾双补是为本案之主渠道,方中纳活血化瘀之品,乃是宗“久病必有瘀”、堆病必有瘀”之旨,活血以畅络,改善血循环,促进机体代谢谢。奏效之后,即减活血化瘀药之用量,重用补肾填髓益气之品,大补肾精、气血,扶植正气,更以丸药缓治固本而收全功。