精神分裂症分型治疗

(1)痰火上扰


治法:清热涤痰,平肝宁神。


处方:青礞石50克,生石膏20克,生大黄9克,黄芩9克,天竺黄9克,芒硝9克(冲),半夏9克,朱砂3克,郁金9克,生牡蛎40克,青龙齿20克,栀子9克,石菖蒲9克,枳实9克,生铁落50克。


加减:烦渴引饮加天花粉;神识昏谵加黄连、竹叶或牛黄清心丸;口苦、耳鸣加龙胆草、芦荟;失眠不寐加酸枣仁、琥珀;热盛伤阴加生地、玄参、麦冬;血瘀加桃仁、红花、丹参。


用法:每日1剂,水煎,生铁落、牡蛎、龙齿先煎30分钟,大黄后下古早晚各服1次。


疗效:用本法治疗狂证病人310例,近期痊愈165例,好转(包括显效)129例,无效16例,总有效率为94.8%。


常用成方:礞石滚痰丸、牛黄清心丸、癫狂龙虎丸。


(2)痰湿内阻


治法:化痰开窍,醒脑定志。


处方:石菖蒲10克,半夏10克,郁金10克,硃远志10克,陈皮10克,炒白术10克,茯苓10克,竹茹10克,胆南垦10克,柴胡6克,制香附10克,炙甘草6克。


加减:心烦加栀子;惊恐加龙齿、琥珀或磁硃丸;便秘加滚痰丸或酒大黄;热盛加黄连、黄芩;血瘀加桃仁、川芎;正气不足,胆南星换制南星,加党参、黄芪。


用法:每日1剂,水煎2次,早晚各服1次。


疗效:用此法治疗精分症210例,近期痊愈140例,显效10例,好转39例,无效21例,总有效率为90%。


常用成方:郁矶丹、甘遂辰砂散、黄连温胆汤。


(3)气滞血瘀


治法:活血化瘀,行气开窍。


处方:桃仁10克,红花10克,柴胡10克,酒制大黄10克(后下),赤芍10克,川芎10克,地龙10克,制香附10克,青皮10克,龙齿20克,丹参15克,石菖蒲10克。


加减:蕴热加黄芩、木香;痰盛加半夏、竹茹;躁烦甚加琥珀、磁石;抑郁甚加郁金、远志;阴液不足加生地、玄参;阳气虚加附子、党参。


用法:龙齿先煎30分钟。每日1剂,水煎2次,早晚各服1次。


疗效:用此法治疗精神分裂症314例,其中单纯用中药治疗60例,近期痊愈15例,显效12例,好转6例,无效27例,总有效率为56.5%。加服小剂量西药治疗254例,近期痊愈81例,显效113例,好转47例,无效13例,总有效率为94.88%。


常用成方:癫狂梦醒汤、桃仁承气汤、大黄蟅虫丸。


(4)阴虚火旺


治法:滋阴泻火,安神定志。


处方:生地15克,玄参15克,知母10克,白芍10克,茯神10克,丹皮10克,菖蒲10克,木通10克,石膏15克,麦冬10克,代赭石30克,珍珠母30克,枣仁12克,黄连4克,朱砂2克。


加减:兼热痰加瓜蒌皮、胆星、天竺黄;兼血瘀加桃仁、丹参、赤芍;大便秘结加火麻仨、熟大黄;失眠心悸甚加琥珀、柏子仁或加服朱砂安神丸。


用法:每日1剂,水煎2次,早晚各服1次。


疗效:用上述方药共治疗精神分裂症患者512例,结果:近期痊愈125例,显效105例,好转113例,无效169例,总有效率为66.9%。


(5)阳虚亏损


治法:温肾健脾,化痰开窍。


处方:附子10克,肉桂3克,干姜6克,仙灵脾10克,巴戟天10克,党参10克,黄芪15克,熟地10克,石菖蒲10克,茯苓10克,砂仁3克(后下),龟版10克,炙甘草6克。


加减:兼血瘀加桃仁、红花、川芎;痰湿盛加半夏、厚朴、白术;汗出加五味子、浮小麦;食少纳呆加焦山楂、六神曲;浮肿加车前子、陈葫芦;失眠加酸枣仁、夜交藤。


用法:每日1剂,水煎2次,早晚各服1次。附子用量可随症酌增,最大量可用至60～120克。


疗效:用本法治疗精神分裂症45例,近期痊愈19例,显效7例,好转13例,无效6例,总有效率为86.7%。其中部分病人加用了小剂量西药。


常用成方:右归饮、真武汤、四逆汤。