大建中汤 治胃脘胀痛

苑某,男,43岁。1990-03-05初诊。胃脘胀痛反复发作3年余,加重10日。刻诊:胃脘胀痛,呕不欲食,肠鸣作响,矢气频作,大便稀溏,舌质淡红,苔白根腻,脉沉弦紧。证属中州虚寒,胃失和降。治宜温中散寒,降逆止痛。方用大建中汤。药物组成:川椒10 g,党参20 g,干姜10 g,饴糖50 g,姜半夏10 g。水煎服,日1剂。

1990-03-09复诊:服上方3剂后,脘痛腹胀,呕不欲食均有显著好转,诸症亦随之减轻,苔转薄白,脉转为弦细,此为邪祛正虚,继上方再进5剂,以善其后。

按:本例虽有胃脘胀痛,呕不欲食之类似肝郁气滞之症状。究其舌质淡红,苔白根腻,脉沉弦紧之象,实为中州阳虚,阴寒乘之,寒凝作痛;阴寒上逆,呕不欲食。其病机为中阳衰微,阴寒内盛。故用大建中汤温中补虚,散寒降逆。方中川椒温脾胃,通阳降逆为君;干姜散寒温脾为臣;党参补中气之虚为佐;重用饴糖大补中脏,缓急止痛,同时能缓和川椒、干姜之燥烈而为使。痼阴一解,中阳建立,药中病机,以奏良效。