首页 >
老茶馆 >
中医入门 >
详情
肾病综合征巧用补中益气汤收功
2011-12-30 09:23
楼主
👤
菟丝子
这病号是湖南省高级人民法院一个法官,女性,44岁。患者2001年6月10日就诊,10余日前感到倦怠乏力,1周后出现下肢轻度水肿,在湖南某省级医院诊断为肾病综合征,拟予以强的松治疗。又到湖南医科大学几所附院就诊,都要给予激素治疗。
因害怕使用激素疗法改变体形,女人爱美呀,现在的女性就是这样,宁可病不好,也不能身材不好,哈哈~
于是就到我们这儿求中医治疗了,这病人我接手的,当时症见下肢水肿、倦怠乏力,纳差脘痞,舌质红,苔黄腻,脉细弱。查:BP120/70mmHg,小便常规:蛋白++++,24小时尿蛋白定量7.8g,血浆白蛋白29.4g/L,TG2.45mmol/L,TC7.12 mmol/L LDL-c4.32mmol/L HDL-c 1.69mmol/L。肾功能正常。辨证为湿热困脾,方用三仁汤加减:藿香10 g,佩兰10 g,白蔻仁4 g,杏仁10 g,薏仁30 g,厚朴10 g,法夏10 g,甘草10。服方5剂,黄腻苔退,呈薄白苔,纳增,脘痞消除,仍感倦怠乏力,腰酸,下肢水肿不减。查尿常规:蛋白++++。
证病人虽然症状有所改善,但看到蛋白尿加号未减,当时就哭起来,我就说,你别急,治病要一层层来,再给你开个方,蛋白尿肯定会下降,为什么,这病我有个人的心得。
辨证为脾肾两亏,水湿内停。方用其经验方加减:生黄芪30 g、党参10 g、升麻3 g、柴胡5 g、芡实15 g、山药15 g、仙茅10 g、仙灵脾10 g、丹参20 g、菟丝子15 g、山楂30、甘草6 g。服方15剂,查小便常规:蛋白+/-,24小时尿蛋白定量0.3g,血浆白蛋白32g/L,TG2.43mmol/L,TC6.16mmol/L LDL-c3.82 mmol/L HDL-c 1.23mmol/L。后以此方加减治疗2月余,诸症悉除,查24小时尿蛋白定量0.04g,血浆白蛋白35.6g/L,TG2.17mmol/L,TC4.89mmol/L LDL-c2.64 mmol/L HDL-c1.26mmol/L。后守方巩固3个月,这病人到现在都没复发过,和我交了个朋友,呵呵~。
我们现在来看证病人的证,第一诊给出的信息(证)就是一个湿热困脾,所以化湿清热肯定要方在第一步,为什么?“邪不祛则正不安”!
二诊提供的信息就是湿邪已化,脾肾之亏虚证状显露的信息:呈薄白苔,纳增,脘痞消除,仍感倦怠乏力,腰酸,下肢水肿不减。查尿常规:蛋白++++。证个时候,就要根据这个信息,进做调整自我稳态了。“中气不足,溲为之变”,尿蛋白亦精微所化,中气下陷,不能固摄,故出现在大量蛋白尿。益气补中加上芡实菟丝子收敛固涩,更用仙茅、仙脾补肾。药证相符,效如桴鼓!
点赞
收藏
[阅读:
]
[
回帖
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2013-04-06 16:55
2楼
👤
hdyjw
学习了,此法治愈了多少病例
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2013-04-06 17:11
3楼
👤
王不留行@佛手
好案例、顶一个。。
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2013-04-06 19:40
4楼
👤
我们是新生代
很好的医案!方药和剂量都很好。
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2013-04-06 19:50
5楼
👤
文子医生
谢谢分享!学习了!
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2013-04-06 19:50
6楼
👤
文子医生
谢谢分享!学习了!
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2013-04-06 20:17
7楼
👤
bingbingbd
非常好的案例,望老师多多举例
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
⬅ 中医四大自然疗法
老茶馆
过用补中益气汤 ➡
百草居
药材坊
方剂堂
藏经阁
老茶馆
因害怕使用激素疗法改变体形,女人爱美呀,现在的女性就是这样,宁可病不好,也不能身材不好,哈哈~
于是就到我们这儿求中医治疗了,这病人我接手的,当时症见下肢水肿、倦怠乏力,纳差脘痞,舌质红,苔黄腻,脉细弱。查:BP120/70mmHg,小便常规:蛋白++++,24小时尿蛋白定量7.8g,血浆白蛋白29.4g/L,TG2.45mmol/L,TC7.12 mmol/L LDL-c4.32mmol/L HDL-c 1.69mmol/L。肾功能正常。辨证为湿热困脾,方用三仁汤加减:藿香10 g,佩兰10 g,白蔻仁4 g,杏仁10 g,薏仁30 g,厚朴10 g,法夏10 g,甘草10。服方5剂,黄腻苔退,呈薄白苔,纳增,脘痞消除,仍感倦怠乏力,腰酸,下肢水肿不减。查尿常规:蛋白++++。
证病人虽然症状有所改善,但看到蛋白尿加号未减,当时就哭起来,我就说,你别急,治病要一层层来,再给你开个方,蛋白尿肯定会下降,为什么,这病我有个人的心得。
辨证为脾肾两亏,水湿内停。方用其经验方加减:生黄芪30 g、党参10 g、升麻3 g、柴胡5 g、芡实15 g、山药15 g、仙茅10 g、仙灵脾10 g、丹参20 g、菟丝子15 g、山楂30、甘草6 g。服方15剂,查小便常规:蛋白+/-,24小时尿蛋白定量0.3g,血浆白蛋白32g/L,TG2.43mmol/L,TC6.16mmol/L LDL-c3.82 mmol/L HDL-c 1.23mmol/L。后以此方加减治疗2月余,诸症悉除,查24小时尿蛋白定量0.04g,血浆白蛋白35.6g/L,TG2.17mmol/L,TC4.89mmol/L LDL-c2.64 mmol/L HDL-c1.26mmol/L。后守方巩固3个月,这病人到现在都没复发过,和我交了个朋友,呵呵~。
我们现在来看证病人的证,第一诊给出的信息(证)就是一个湿热困脾,所以化湿清热肯定要方在第一步,为什么?“邪不祛则正不安”!
二诊提供的信息就是湿邪已化,脾肾之亏虚证状显露的信息:呈薄白苔,纳增,脘痞消除,仍感倦怠乏力,腰酸,下肢水肿不减。查尿常规:蛋白++++。证个时候,就要根据这个信息,进做调整自我稳态了。“中气不足,溲为之变”,尿蛋白亦精微所化,中气下陷,不能固摄,故出现在大量蛋白尿。益气补中加上芡实菟丝子收敛固涩,更用仙茅、仙脾补肾。药证相符,效如桴鼓!