血小板减少性紫癜 【分型治疗】

1.血热妄行治则:清热解毒,凉血止血。
主方:犀角地黄汤、五味消毒饮加减。
加减:烦渴喜饮,加生石膏30克、知母10克;瘀点瘀斑较多,加紫草10克、仙鹤草10克;鼻衄,加白茅根30克、藕节炭10克;齿衄,加人中黄10克、参三七10克;尿血,加小蓟草10克、仙鹤草10克;大便秘结,加生大黄6克(后下)。
主方分析:犀角地黄汤为凉血清热要方,方中犀角(用水牛角代)清热凉血、解毒化斑,生地黄养阴清热,赤芍、丹皮凉血散血。因本型病人起病急,多因外感风热引起,热毒较盛,故与清热解毒的五味消毒饮同用,方中银花、野菊花、蒲公英、天葵子、紫花地丁均有良好的清热解毒的功效。
处方举例:
水牛角30克(先煎)生地黄10克 赤芍10克 丹皮10克 生石膏30克 银花10克 野菊花10克 紫花地丁10克 连翘10克 玄参10克生甘草6克 茅根30克
2.阴虚火旺治则:滋阴降火,凉血止血。
主方:大补阴丸加减。
加减:低热者,加青蒿10克、鳖甲15克;盗汗者,加牡蛎30克(先煎)、地骨皮10克;鼻齿衄血,加仙鹤草10克、茅根30克。
主方分析:大补阴丸为滋阴降火之主方。方中熟地、龟版滋阴填精,滋水以制火,黄柏、知母清泄相火,降火以保阴,猪脊髓益精补髓。
处方举例:
黄柏10克 知母10克 生熟地各10克 龟版15克 鳖甲15克 玄参10克 女贞子10克旱莲草10克 丹皮10克 甘草6克
3.气不摄血治则:补气摄血。
主方:归脾汤加减。
加减:纳呆便稀,加山药10克、焦六曲10克;头晕心悸,加制首乌10克、五味子6克;睡眠不宁,加夜交藤10克、合欢皮10克。
主方分析:归脾汤为益气补血,健脾养心之要方。方中人参、黄芪、白术、甘草补脾益气,当归、桂圆肉、枣仁、远志、获神补血宁心安神,木香理气醒脾,姜枣开胃健脾,调和营卫。
处方举例:
黄芪10克 党参10克 白术10克 熟地10克 当归10克 白芍10克 旱莲草10克 远志10克 仙鹤草10克 阿胶10克(烊冲)甘草6克
4.脾肾阳虚治则:温补脾肾。
主方:右归九加减。
加减:头晕神疲,加黄芪1O克、党参10克;瘀点色暗,加参三七10克、丹参10克;大便塘薄,加菟丝子10克、炮姜炭10克。
主方分析:右归丸为温补肾阳,填精补血之要方。方中熟地黄滋肾填精,附子、肉桂温肾补阳,山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子补肝益肾,鹿角胶温补肾阳、填精补髓,当归补血养肝,杜仲补肾强筋。
处方举例:
黄芪10克 生熟地各10克 山药10克 山美肉10克 枸杞子10克 菟丝子10克 鹿角胶10克(烊冲)杜仲10克 当归10克 旱莲草10克

【中成药】
1.乌鸡白凤丸 每日2次,每次半丸研服。用于气不摄血。
2.把菊地黄丸 每日3次,每次3克吞服。用于阴虚火旺。
3.宁血糖浆 每日3次,每次5～10毫升口服。用于各型紫癜。

【简便方】
1.枸杞子10克,红枣10枚,党参15克,鸡蛋2个,加水同煮,食蛋饮汤,连服7天。用于气不摄血。

2.景天三七15克,刘寄奴10克,茜草10克,水煎服。用于紫癜有鼻、齿龈等出血时。

3.生石膏30克,焦黄柏15克,儿茶6克,五味子15克,浓煎含口,每次5～10分钟,治有齿衄者。

4.灵芝菌100克煎