儿童猩红热【分型治疗】

1.邪侵肺卫治则:辛凉疏解,清热利咽。
主方:桑菊饮加减加减:热盛,加羌活10克,板蓝根30克;咽喉肿痛,加玄参10克、僵蚕10克。
主方分析:本方适用于丹痧初起,病邪在表,或发而未透者,诸药合用,使邪从汗泄,毒随痧出。方用桑叶、菊花疏风清热,薄荷解表散邪,杏仁。桔梗宣肺止咳,连翘清热透表,芦根清热生津,桔梗、甘草清利咽喉。
处方举例:
桑叶10克 菊花10克 蝉衣6克 射干10克 桔梗3克 连翘10克 牛蒡子6克 板蓝根30克 僵蚕10克 生甘草6克。
2.毒入气营治则:清气凉营,泻火解毒。
主方:凉营清气汤加减。
加减:壮热无汗者,加谈豆鼓10克、浮萍6克;
苔糙便秘,咽喉腐烂,气味秽臭,加生大黄10克(后下)、玄明粉6～10克(冲);邪毒内陷心肝,可用安宫牛黄丸1/2～1粒(吞服)。
主方分析:本方有清气分之热,凉血解毒之功。
方中犀角(水牛角代)、生石膏、黄连清气凉营,泻火解毒;鲜生地、鲜石斛、鲜芦根、鲜竹叶、玄参、连翘等重在甘寒清热,护阴生津,适用于丹痧虽布,而壮热烦躁,咽喉肿痛腐烂,甚则谵语妄言,舌苔黄糙无津,或尖红舌刺,痧毒化火伤阴之证。
处方举例:
水牛角30克(先煎)黄连3克 黄芩10克山栀10克 生石膏30克 生地10克 丹皮10克赤芍10克 连翘10克 竹叶6克 玄参10克生甘草6克
3.疹后阴伤治则:养阴生津,清热润喉。
主方:沙参麦冬汤加减。
加减:口干,舌红少津,加玄参10克、芦根30克;大便干结,加知母10克、火麻仁10克;低热,加银柴胡10克、地骨皮10克;纳呆食少,加神曲10克、谷麦芽各10克。
主方分析:本方为养阴清热生津的要方。方中沙参、麦冬、玉竹等能清润燥热而滋养肺胃之阴液,天花粉生津止渴,甘草泻火和中,扁豆健脾胃,桑叶清疏肺中燥热。
处方举例:
北沙参10克 麦冬10克 玉竹10克 天花粉10克 桑叶10克 扁豆10克 知母6克 生地10克 甘草6克 芦根30克

【中成药】
1.板蓝根冲剂 每日3次,每次1包,开水冲服。
2.六神丸 每日3次,每次3～10粒,温开水吞服。
3.双黄连粉针剂 每日0.6～1.2克,加入5%葡萄糖液中静脉滴注,连用3～5天。用于毒入气营。
4.清开灵注射剂 每日6～10毫升,加入5%葡萄糖液中静脉滴注,连用2～3天。用于邪郁肺卫。

【简便方】
1.板蓝根30克,蒲公英30克,大青叶15克,水煎分3次口服。

2.黄连10克,生甘草5克,水煎分3次口服。

3.银花5克,连翘5克,紫草10克,水牛角15克(先煎),生地10克,赤芍10克,丹皮10克,甘草3克,水煎每日1剂,连服3～5日。

4. 黄芩15克,水煎分3次口服。