经方治疗脊椎病经验之谈

经方以药少效宏着称,临床各科应用广泛,笔者在10余年的脊椎病诊疗中,常用经方加减治疗,疗效卓著,简述如下:
一、椎动脉型颈椎病
原文:“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食……小柴胡汤主之”“心下有支饮,其人若冒眩,泽泻汤主之。”

椎动脉型颈椎病常见头晕、目眩、心烦喜呕、纳差、口苦,笔者常用泽泻汤合小柴胡汤治疗,泽泻常用至20—30g,加葛根30—60g,川芎30—40g。
二、神经根型颈椎病
原文:“风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。”

神经根型颈椎病症见颈项及上肢疼痛,遇冷加重或夜间加重,舌淡红,苔薄白,脉弦,予甘草附子汤加味。
三、腰椎间盘突出症
原文:“病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之”。
腰椎间盘突出症常见腰腿冷痛,阴雨天加重,得温痛减,触诊局部有冷感,舌淡红,苔薄白,脉弦,予乌头汤加味治疗效佳。值得一提的是,有些病人腰腿疼痛剧烈,下肢乏力,但无明显畏冷感,无口渴,二便调,舌淡红,苔薄白,亦可予乌头汤加减。
四、腰椎新鲜压缩性骨折
原文:“阳明病,潮热,大便微硬,可与大承气汤。”

腰椎骨折后局部形成血肿,刺激交感神经节,导致肠蠕动减慢,大便秘结,甚至一周未下,伴汗多口渴,舌红,苔黄燥少津,脉弦数。辨证为阳明腑实证,予大承气汤合桃红四物汤,一剂通便,连服数剂,舌苔转润,腹胀腰痛亦减。
体会
1、山西名老中医李可老师常说:“难症痼疾,师法仲景。”笔者运用仲景之法辨治难治性脊椎病,亦屡获佳效。曾治一腰椎间盘突出症患者,28岁,作椎间盘切吸术后仍感腰腿剧痛,不能俯卧及平卧,故不能作针灸推拿。静滴地塞米松,甘露醇亦无效。笔者据其夜间痛甚,不能入睡,痛则汗出,辨为营卫不和,寒邪闭阻,予桂枝加附子汤加味二十余剂治愈。
2、脊椎病常有血瘀证存在,故临症常加活血化瘀之品如川芎、当归、田七、土鳖。疼痛剧烈者,据朱良春老师经验,予白花蛇2条,蜈蚣14条,全虫35g研末分14包,一次一包,一日二次,吞服,祛风化瘀止痛,屡试不爽。

3、制川乌、制附子因有毒性及个体差异,剂量从3—6g开始,可渐加至15g,均应先煎半小时,只要临证时辨证精细准确,胆大心细,效如桴鼓,大可不必视乌附如虎豹,敬而远之。