子瘖概述及治疗方法

【概述】
妊娠晚期,孕妇突然出现声音沙哑,甚则不能出声音,称为“子瘖”。亦名“妊娠失音”。

【病因病理】
子瘖之病,与肺、肾密切相关。因少阴肾脉,下养胎元,上循喉咙,系舌本,肺主声音。
若肾精耗损大过,或胎气偏盛,阻遏少阴肾脉,肾精不能上承养肺,则音哑不扬,遂致子瘖。本证一般以虚证多见。
1.气虚 素体气阴不足,肾精内亏,肺虚气弱,复因妊娠胎体渐长,阴血养胎,阴津益虚,肾精不能上承,则金石不呜。
2.气实 胎气偏盛,阻遏肾脉,津液不能上至舌本测音哑不扬。

【诊断要点】
1.以妊娠后失音为主症,并多发于妊娠后期,一般以虚证多见。
2.本病须与外感所致音瘖者鉴别,外感引起之音瘖,必有外感表证,如发热、恶寒、头痛、咽痛、咳嗽等症。子瘖则无外感表证,待足月生产,自能复常。

【辩证分型】
1.气虚 妊娠音哑,头晕神疲,腰酸肢软,咽干口燥,小便短赤,大便干结。看红苔花剥或有裂纹,脉细滑带数。
2.气实 形体壮实,声音重浊低微或发不出声,喉中痰阻,胸闷不适,大便秘结。苔薄,舌质正常,脉弦滑。

【分型治疗】
1.气虚治法:益气补肾,养肺开音。
方药:竹叶麦门冬汤合六味地黄汤加减。
竹叶9克 竹茹9克 麦冬9克 北沙参9克生熟地各9克 山茱萸9克 山药9克 茯苓9克 丹皮9克 泽泻9克 杏仁9克 桔梗6克加减:肺夹痰火,兼有咳嗽,咽痛,咳吐黄痰者,去泽泻、山茱萸,加瓜蒌仁12克、芦根15克、象贝12克。
2.气实治法:顺气开音,化痰利咽。
方药:瘦胎挞气饮加味。
杏仁9克 菖蒲9克 枳实9克 桔梗3克生甘草5克 苏子梗各9克 川贝母9克 胖大海5克

【中成药】
1.六味地黄丸 每日2次,每次6～9克。
2.大补阴九 每日2次,每次6～9克。

【简便方】
1.玉蝴蝶、冰糖放人去核的梨中,蒸服。

2.黄芪30克、大枣5枚,煎汤代茶。

【其它疗法】


【注意事项】
1.本病以虚证多见,以肺肾气阴不足为主,好发于妊娠后期,其特点为突然起病,音嘶不扬,或音细嘶哑,而无外感表证。此时精神不要过于紧张,应注意静心休养,少讲话。饮食宜清淡,滋润,忌辛苦酸辣之品,以免伤津耗液。
2.本病须与外感失音相鉴别,如为外感所致,须及时祛邪外出。如为本病,酌情给予补养肺肾、益气开音之剂,不须妄投医药。足月分娩之后,自能复常。