妊娠痔疾

【概述】
妊娠晚期容易发生痔疾,也是痔疾容易加重的时期,所以妇女痔疾发生率较高。妊娠晚期由于胎儿增大,压迫痔静脉,血液回流受阻,加上饮食习惯的影响等因素,均可促使痔疾发生。大部分妇女产后注意饮食和保持大便通畅,痔疾是会痊愈的,少数妇女不注意饮食,便秘加重,体虚等可以诱发或加重原有痔疾。本病治疗以外治为主,配合内服中药。

【病因病理】
1.气血阻滞 妊娠后期胎儿增大,气血受阻,阻滞下焦,而致痔疾。
2.湿热下注 妊娠之后,喜食酸辣,湿热下注,发为痔疾。
3.血虚肠燥 妊娠之后,阴血亏损,肠道失于濡养,发为痔疾。
4.气血虚弱 妊娠后气血虚弱,提摄无力,而促痔疾加重。

【诊断要点】
1.根据大便时出血,有块物脱出肛门进行诊断。严重时可有肛门坠胀、瘙痒、便秘、局部肿痛等症。
2.肛门指检可明确是内痔还是外痔。

【辩证分型】
1.气血阻滞 妊娠晚期,肛门坠胀,大便秘结,肛门肿痛。苔薄,舌紫黯,脉弦滑。
2.湿热下注 妊娠晚期肛门灼痛,大便秘痛,肛门红肿疼痛。苔黄厚腻,舌红,脉滑数。
3.血虚肠燥 妊娠晚期,肛门灼痛,大便干结,肛门热痛,口干咽燥。舌红少津,脉细滑。
4.气血虚弱 妊娠晚期,肛门不适,有时痔血较多,大便燥结,面色?s白,倦怠乏力。苔薄,舌淡,脉细滑。

【分型治疗】
1.气血阻滞治法:理气和血,润肠消痔。
方药:四物汤加味。
当归9克 白芍9克 生地15克 首乌12克杜仲10克 桑寄生10克 地榆9克
2.湿热下注治法:清热利湿,润肠消痔。
方药:槐角9克 赤芍9克 泽泻9克 地榆10克 瓜萎仁10克(打)生地12克 黄柏9克知母10克 防风4.5克
3.血虚肠燥治法:养血润肠,通便消痔。
方药:胶文四物汤加减。
阿胶9克(烊冲)艾叶6克 当归9克 白芍10克 熟地12克 地榆10克 首乌12克 火麻仁6克 六神曲9克 炙甘草3克
4.气血虚弱治法:补气养血,通便消痔。
方药:八珍汤加减。
党参12克 黄芪15克 白术10克 茯苓12克 当归10克 白芍10克 熟地10克 阿胶10克(烊冲)瓜萎仁10克(打)补骨脂10克 菟丝子12克 杜仲10克 地偷12克

【中成药】
1.补中益气丸 每日2次,每次5克,吞服。用于气虚者。
2.归脾丸 每日2次,每次5克,吞服。用于脾虚血少者。
3.脏连丸 每日2次,每次5克,吞服。用于消痔。

【简便方】
1.槐角15克、黄芩12克、黄柏10克,水煎服。

用于湿热者。

2.桑椹 20～30克(鲜品 30～60克)、糯米 100克、冰糖25克,将桑椹浸泡洗净,与糯米同煮成粥,入冰糖稍煮,每日分2次空腹食用,5～7日为1个疗程。

【其它疗法】
1.消痔膏 外涂于痔核部位。
2.手术治疗 有割治法、注射法、枯痔法等。

【注意事项】
1.改变不良饮食习惯,多食清淡易于消化食物,少食辛辣油腻食品。
2.妊娠晚期适当活动,增强体力。睡眠时尽量取(右)侧卧位,避免仰卧位姿势。
3.保持大便通畅,避免便秘和增加腹压的动作。
4.有慢性咳嗽者,要积极治疗慢性咳嗽。
5.药物口服治疗时要注意护胎,防止影响胎儿发育。手术治疗宜在产后进行。