经方生姜泻心汤临床应用发挥--治疗失眠

张女,47岁,患失眠证经年,每晚仅能睡2-3小时,且乱梦纷纭。昼则头晕神疲,恍恍惚惚,服多种养心安神之剂无效。
初诊其舌见无苔滑腻,脉又弦滑,试用《千金》温胆汤,未能取效。再诊,病家谓:“大 便稀薄,每日必登厕2-3次。余乃悟,此乃胃气不和之失眠。因指其心下问:“此处难受乎?”答曰:“正是”。又问:“有呃气否?”,答曰:“时或有之”。此乃胃气不和之证。嗳气者,胃气上逆也;大便溏薄者,脾气不升也。今升降失序,则阴阳不和,故气痞于中,而心下者闷矣。张景岳曰:“今人过于饱食,或病胀满者,卧必不安,此皆胃气不和之故”。《内经》引《下经》亦有胃不和则卧不安之说。由此看来,本证之失眠,咎由于脾胃。脾胃居中州,有翰旋上下之作用,今心肾之气不得中州之助,使水火既济之功受阻,则见阴阳不交,阳不入阴,是以失眠之证作矣。
内经云:“必伏其所主,必先其所因”。故不治失眠之标,而图脾胃之本,使中气调和,升降得所,则阴阳 自通,而自得安寐。方用生姜泻心汤。
处方:生姜12g、干姜3g、半夏10g、黄连6g、黄芩6g、党参10g、炙甘草10g、大枣7枚。服方6 剂,睡眠与心下痞俱好转,照方再服1周,患者欣然相告,顽症治愈。