产后腹痛概述及治疗方法

【概述】
新产后以小腹疼痛为主症者,称为“产后腹痛”。
引起腹痛的原因有产后子宫收缩痛、感受风寒腹痛、伤食腹痛及产褥感染腹痛等。本节主要讨论新产后胞宫收缩痛,相当于西医的产后宫缩痛。中药治疗预后较好。《金匮要略》和《女科经纶》)等文献记载,由血瘀引起的产后腹痛,又称“儿枕痛”。

【病因病理】
产后腹痛的主要是气血运行不畅,迟滞而痛,有虚实之分。虚者以血虚多见,由于产后失血,冲任空虚,胞宫失养,气血运行无力,而使血流运行迟缓,滞而腹痛;实者以血瘀为主,可因肝郁气滞或受寒而致瘀血停滞胞宫,不通则痛。

【诊断要点】
1.根据新产后下腹部阵发性收缩痛,不伴发热。在腹痛时下腹部可们及隆起的质地较硬的收缩状态的子宫。
2.与产褥感染引起的腹痛鉴别,感染腹痛者伴发热,恶露酱红色,伴秽臭气味,血常规显示白细胞升高。

【辩证分型】
1.血虚 产后小腹隐痛、喜按,恶露量少、色淡,头晕目花,心悸怔忡,面色萎黄,大便干结。苔薄,舌淡红,脉细弱。
2.血瘀 产后小腹疼痛或胀痛拒按,得热痛减,恶露色黯,量少不畅或狭小血块,面色青白,四肢不暖。苔薄白滑,脉弦紧。

【分型治疗】
1.血虚治法:养血益气止痛。
方药:肠宁汤加减。
当归9克 熟地12克 阿胶12克(烊冲)党参15克 淮山药12克 肉苁蓉9克 续断10克鸡血藤12克 补骨脂10克 艾叶6克加减:大便干燥者,加麦冬9克;大便溏薄,形寒冷痛者,加炮姜6克、木香9克、肉桂3克(后下),去肉苁蓉。
2.血瘀治法:祛瘀散寒止痛。
方药:生化汤加味。
当归9克 川芎9克 炮姜6克 桃仁9克炙甘草3克 益母草30克 生蒲黄12克(包煎)加减:下腹胀痛者,加枳壳9克、木香9克、乌药9克;体虚无力者,加党参15克。

【中成药】
1.十全大补丸 每日3次,每次3克,吞服。用于气血虚弱之产后腹痛。
2.补中益气丸 每日3次,每次3克,吞服。用于中气不足之产后腹痛。
3.益母草膏(或冲剂)每日3次,每次2匙(或冲剂2包)。用于血瘀之产后腹痛。
4.延胡颗粒冲剂 每日3次,每次2包,冲服。
用于止痛。
5.艾附暖宫丸 每日3次,每次3克,吞服。用于血虚宫寒产后腹痛。

【简便方】
1.红糖 50克、生姜 9克,煎服。用于官寒瘀滞之产后腹痛。

2.益母草30克、艾叶9克,煎服。用于官寒瘀滞腹痛。若体虚加党参12克共煎。

3.黄芪30克、生蒲黄15克(包煎),煎服。用于气虚有瘀之产后腹痛。

4.当归9克、大白芍15克、炙甘草5克,煎服。

【其它疗法】


【注意事项】
1.新产后腹痛是产后的自然现象,因为胎儿、胎盘娩出后,空虚增大的子宫,通过逐渐缩复而恢复至妊娠前大小,子宫缩复时宫内血流暂时阻止,可出现腹痛,但这种腹痛较轻,可以耐受,不需治疗。如果腹痛较剧可按中医辨证治疗。
2.临产时注意保暖,防止因受寒而致腹痛。
3.临产及产后要预防出血而致的产后腹痛。