产后汗出异常

【概述】
产妇于产褥期出现汗出过多,或日久不止者,称“产后褥汗不止”。如产后出现涔涔汗出,持续不止者,称“产后自汗”;若睡后汗出湿衣,醒来即止者,称“产后盗汗”。相当于西医的褥汗。

【病因病理】
本病的主要机制,乃产后气虚,卫阳不固或阴虚内热,浮阳不敛,迫汗外溢所致。
1.气虚 产后失血耗气,气营两伤,营血不足,卫阳不固,而致自汗不止。
2.阴虚 若素体阴虚者,分娩出血而阴衰于内,阳气独盛于外,则盗汗不止。

【诊断要点】
1.根据产后出汗一周以上不止,伴汗多伤正,出现气虚及阴虚证候者,可诊断产后褥汗不止。
2.白昼汗多,动辄汗出者为自汗,属气虚;睡中汗出,醒来汗止者为盗汗,属阴虚。

【辩证分型】
1.气虚自汗 产后自汗如淋,面色?s白,气短少语,乳汁清稀,恶露色淡量多。苔薄舌淡胖,脉细弱。
2.阴虚盗汗 产后盗汗不止,潮热面赤,口干少津,心烦手足心热,腰膝酸软。舌红少津、舌面开裂,脉细数无力。

【分型治疗】
1. 气虚自汗治法:补气固表,和营止汗。
方药:黄芪玉屏风散(验方)。
黄芪20克 炒白术15克 防风9克 牡蛎30克(先煎)大枣10枚 煅龙骨18克 熟地12克 当归12克 升麻6克 六曲12克加减:恶露多者,加炮姜6克、生蒲黄12克(包);乳汁稀少者,加山海螺30克、鹿角片9克(先煎);腰酸者,加巴戟天10克、怀牛膝10克。
2. 阴虚盗汗治法:滋阴生津,益气敛汗。
方药:生脉散加味。
太子参 20克 麦冬 15克 五味子 9克 生牡蛎30克(先煎)当归9克 炒白芍15克 黄芩9克 知母10克 瘪桃干10克 浮小麦30克加减:汗出形寒者,加桂枝3克;神疲乏力者,加黄芪12克、当归10克。

【中成药】
1.玉屏风冲剂 每日2～3次,每次1包,冲服。
2.生脉饮 每日3次,每次1支,吞服。
3.人参养营丸 每日2～3次,每次6克,吞服 。
4.清身饮 每日3次,每次1包。

【简便方】
1.糯稻根30克、瘪桃干10克、浮小麦30克,煎服。

2.外治法(1)牡蛎粉,适量扑身。

(2)五倍子粉1.5克,研粉,用温开水调湿,敷脐孔。

【其它疗法】


【注意事项】
1.本病以产后出汗量过多和持续时间长为特点。但应分清自汗还是盗汗,白昼汗多,动则益甚者为自汗,属气虚;睡中汗出,醒来即止者为盗汗,属阴虚。
2.汗出多者,应勤换内衣,用干毛巾擦身,不可冒汗吹风,须防感冒。
3.避免辛辣致热的食品。多食富于营养之食物。
4.孕期注意锻炼,增强体质。
5.提高接产技术,缩短产程,以免产程过长,耗气伤血。