冯世纶老师治疗不育案

冯世纶老师验案--不育案
丁某男30岁朝阳区
2007年1月15日一诊
婚后5年未育,查3次精液常规示:液化不良(60分钟),精子活力a8.772%,b36.84%,a十b<50%。口干,便干,手足冷,苔白脉细


老师:口干,便干,手足冷,此寒热错杂之厥阴病,柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散主之。
柴胡12g、黄芩10g、天花粉12g、生龙牡各15g、桂枝10g、干姜6g、当归10g、白芍10g、川芎6g、白术30g、泽泻15g、茯苓12g、炙甘草6g、七剂


2007年1日22日二诊
口干减,大便好点,仍干,手足冷,苔黄润,脉细
上方加淡苁蓉15g、十四剂


2007年2月5日三诊
口苦,便干,手足冷,补诉平时常有痤疮发生于下颜面,常为硬结脓点,苔黄润,脉细
上方加柏子仁10g、十四剂

问:方中淡苁蓉、柏子仁用来润肠通便?
答:对,配合大剂量白术,养血生津以温通。

2007年2月26日四诊
口苦已,面痤疮稍减,大便较正常了,手足冷,苔白,脉细
上方加生槐花10g、七剂


2007年3月5日五诊
痤疮、四逆减,口中和
上方加十大功劳叶12g、七剂

问:为何用十大功劳叶、生槐花,是起凉血作用吗?
答:它们都是清热滋润之药以治上热,十大功劳叶尚有强壮作用。
问:五诊时口中和,为何仍用治疗上热下寒的柴胡桂枝干姜汤?
答:痤疮亦提示上部有热。
问:既然痤疮为热象,在临床中如果单纯治痤疮,是否应尽量避免用姜桂以提高疗效?
答:他如果还有下寒的-面,有是证用是药,不会有影响的。

2007年3月12日六诊
痤疮已大部分消失,四逆减,唇干,大便正常
柴胡12g、黄芩10g、天花粉12g、生龙牡各15g、桂枝10g、干姜6g、当归10g、白芍10g、川芎6g、白术30g、泽泻15g、茯苓12g、炙甘草6十大功劳叶12g、生槐花10g、七剂


2007年3日19日七诊
痤疮已大部分消失,仍有四逆,口中和,苔白脉细
老师:热象已消失,现血虚有寒饮,故四逆仍在,当归四逆汤加味
当归10g、桂枝10g、白芍10g、炙甘萆6g、通草6g、细辛6g、大枣4枚白蒺藜15g、生苡仁18g、炒槐花10g、生姜12g、沙苑子15g、车前子(布包)15g、七剂
之后以此方加减

问:七诊中口中和,四逆,为何考虑为表寒而非里寒,为何不用四逆辈?
答:沒有吐泻,腹胀腹痛等里证。此四逆属厥阴。

2007年4月9日八诊:
复查精液常规:液化正常(30分钟),精子活力a52.7%>25%,b4.1%
精液常规已正常,嘱可以适时受孕。


按:本例从检查发现有异常至今3年了,之间经别处治疗无效,曾复查二次精液常规无变化。冯老予治疗3个月后,西医客观指标完全正常了。