《伤寒名医验案精选----柴胡加芒硝汤》

《伤寒名医验案精选-柴胡加芒硝汤》


热人血室

除全忠医案:郑某某,女,2 9岁。患者因月经来潮忽然中止,初起发热恶寒,继即寒热往来,傍晚发热更甚,并自言乱语,天亮时出汗,汗后热退,又复恶寒。口苦、咽干、目眩、目赤,胸胁苦满,心烦喜呕,不欲饮食,神倦,9天不大便。经某医疗室血液检查:疟原虫阳性。诊为疟疾。按疟疾治疗无效。追询病史,据云:结婚多年,未曾生育。月经不正常,一般都是推迟,3～4个月来潮一次,经期甚短、量少,继即恶寒发热,虽经服药治疗,但未能根治。……舌苔白,脉象弦数。处方:柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜各9克,炙甘草6克,大枣6枚,芒硝9克(另冲),加清水2杯,煎取半杯,一次服。当日上午1 O时服药,下午4时许通下燥屎,所有症状解除。嘱常服当归流浸膏,月经恢复正常。至今4年未见复发,并生育2个女孩。

按语:经水适来,感受外邪,而见少阳诸症,本用小柴胡汤治疗。又见大便秘结,为少阳阳明并病。但虽大便秘结而无腹胀满等其他阳明腑实证,则知仅为燥实微结,不宜用大柴胡汤重剂治疗,宜用小柴胡加芒硝汤,和解少阳,轻去阳明燥结。治法得当,是获佳效。