中药内服治疣效方的统计分析

疣系发生在皮肤浅表的良性赘生物,中药治疣的临床报道颇多,但对单用中药内服治疣的效方进行统计分析的文献未见报道,本文对中药内服治疣的效方进行统计分析,并介绍1例复发性寻常疣应用单味中药薏苡仁治愈的经验。

材料和方法

本文资料来自国内公开发行的中医中药杂志,时间从1973～1997年共24年中发表的单用内服中药治疣的文献50篇[1]。每篇文献均有一张治疣处方,加上笔者本人所写的一篇,共51篇,51张处方,对这些处方中的每味中药,按汉语拼音进行排列,然后记载每味中药的剂量,统计该味中药的平均剂量、标准差,把每味中药在各处方中出现的次数,作为该中药治疣的应用频率;将各效方治疗的疗程、时间、治愈、显效、好转、无效例数进行统计,得出有效率。

结果

1.内服中药的疗程:本文治疣中药每疗程少则3～5剂,多则10～15剂,甚至20～30剂为一疗程,有的每疗程之间间隔7～10天,服至痊愈为止。

2.内服中药的有效率:51张处方共治疗1557例疣症患者,其中扁平疣1303例,寻常疣227例,跖疣27例。根据文献报道的治疗结果,治愈1134例,治愈率72.8%,显效79例,显效率5.07%,好转82例,好转率5.27%,无效202例,无效率12.97%,资料不详者60例,占3.8%。总有效率83.17%。

3.中药的应用频率:51张处方共使用中药130味,每味中药在处方中的使用频率1～23次,使用3次以下者不统计均值,使用4次以上者,统计该味中药的剂量均值、标准差,并列出每味常用治疣中药的最小剂量、最大剂量(见下表)。

治疣中药的应用频率和剂量(总处方数51张)药名应用处方数频率%最小剂量(g)最大剂量(g)平均剂量(g)标准差(SD)生米仁2345.10810029.919.30红花2141.183127.982.34板蓝根1937.257.53022.619.22赤芍〖〗1937.2582011.133.03甘草1733.33〖〗3105.912.15桃仁1427.454.5159.713.04生牡蛎1223.53103024.758.65当归1223.534.51510.422.49大青叶1121.5693022.828.65紫草1121.5653012.827.14土茯苓917.65155025.5611.30夏枯草917.657.53014.11〖〗6.77川芎815.683158.133.72首乌815.6833111.818.72莪术713.7293014.147.9生地713.72123019.147.88白芍713.724.5159.863.33金银花611.76102013.673.83丹参611.76915132.45苦参611.7663113.838.93熟地59.84.517.5〖〗10.84.67马齿苋59.810603619.49茯苓59.893014.68.71防风5〖〗9.881510.62.61柴胡59.891210.21.10穿山甲59.83962.12白术59.8396.62.51蒲公英47.843030300郁金47.8463013.7510.97三棱47.8493014.7510.18黄芩47.84101210.51.0丹皮47.84〖〗61292.45白蒺黎47.84121514.25〖〗1.5

典型病例:杨×,男,57岁。左颈部寻常疣2个,前2年分别用液氮冷冻疗法2次,当时虽疗效较好,但不久颈部疣复发2次。1996年2月,左颈寻常疣3～4个,每个花生米大,向右颈蔓延,约5～6个,每个约绿豆大,因影响外观,乃服薏米治疗,取上药100克,加适量水煮熟成薏米饭,加白糖小许。将上述薏米饭泡少许开水,一起吃下,每日1次,连续服用。开始服用3～4个月,疗效不著,但继续治疗,共约6个月后寻常疣开始脱落伴出血小许,有的变小,共8个月许,于1996年11月中旬开始两颈部寻常疣渐消失。迄今未见复发。其治疗期间未接受其他药物和冷冻疗法。

该例1996年上半年两颈寻常疣复发,开始用薏米仁治疗6个月许,未见显效,有人建议用鸦胆子外敷,但因使用不便未采纳,而继续服薏米仁,共用8个月,约40～50斤薏米,终于治愈,可见该例寻常疣用薏米疗法,虽作用缓慢,但只要持之以恒,治疗足够时间,还是能治愈的。

讨论

疣症的中药内服方法:中医治疣方法颇多,有内服、内服外洗、外洗、先熏后洗、针刺法、艾灸法、推除法、腐蚀法、中药肌注或穴位注射,中药涂擦或外敷、散剂外扑、揉搓等。中药内服法也较多,有煎汤内服、冲剂内服、煎汤代茶饮、药膳疗法,如:醋蛋疗法、薏米煮粥或饭内服。本文研究单用中药内服治疣的常用中药及其剂量。内服较外治法简便,可减少痛苦,且疗效较好,治愈率72.83%,总有效率83.17%。

内服中药的分类:由表可知,治疣的常用中药分为:(1)清热解毒类:板蓝根、大青叶、紫草、土茯苓、生甘草、银花、马齿苋等;(2)活血化瘀类:红花、桃仁、赤芍、丹参、当归;(3)破血祛瘀类:三棱、莪术;(4)凉血清热类:生地、丹皮;(5)软坚散结类:生牡蛎、夏枯草;(6)抗毒消疣类:薏米仁等。

内服中药的药理:(1)抗病毒作用:上述清热解毒类药如板蓝根、大青叶等和薏米仁均具有抗病毒作用,故用于治疗病毒性疾病如皮肤疣等均有效[2];(2)增强免疫功能:大青叶煎剂可增强小鼠白细胞对细菌的吞噬作用,提高吞噬指数;板蓝根多糖也可显著增强免疫功能,明显增加正常小鼠脾重、白细胞总数和淋巴细胞数[2]”蔡氏报道[3],黄芪四君子汤(黄芪60g,党参9g,白术,茯苓9g,炙甘草6g,每日1剂,煎服后总有效率78.3%),比对照组(左旋咪唑50mg,日3次口服,总有效率36.07%)有显著差异(P<0.01)。本组治疗后使淋巴细胞转化率升高,提示细胞免疫功能增强。

内服中药的剂量:临床上中药不良反应时有发生。如患有胃炎者,长期服薏米仁和代赭石后均可致胃不适。本文统计了33味内服中药的平均剂量。列出了其最小和最大剂量,为了既达到治疣疗效,又避免中药的副作用,故建议应用中药的平均剂量,然后视疗效是否良好再适当增减其剂量。

疣的病因与预防:疣是病理性赘生物,由乳头瘤病毒所致的皮肤肿物,分寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣共四型。中医称老鼠奶、扁疣、千日疮等。中医认为,寻常疣多系素体不足,感受外邪,气血不和,湿毒侵袭,凝集肌肤所致,治宜解毒化湿,活血散结。本文典型病例的发病与机体抵抗力降低、刮须不慎刮破皮肤等有关,故用上方治疗,期间应注意劳逸结合,刮须应采用自动剃须刀,而不用无网罩的剃须刀片,以免刮破皮肤。

治疣的不常用中药:本文列出了使用频率在4次以上的常用中药,这此中药无疑是治疣的较好中药,但一些不常用中药也可能有较好疗效,如报道[4],应用青苦瓜(去籽,放入酸菜水中浸泡1周后取出切碎,在油锅中爆炒1分钟)作菜食用,每次60g,1日3次,连食15天,治扁平疣5例,均愈。又如报道[5],应用鲜臭牡丹根、鲜猪皮各50～100g,两者同煎30分钟,取汤150ml,加食盐适量温服,日2次,连服3日,治扁平疣49例,痊愈45例。以上这些药虽不常用,但疗效良好,值得研究。

参考文献[1]秦小珑.吉林中医药,1996,(6)44。[2]李仪奎,等.中药药理学,第一版,北京中国中医药出版社,1992:64。[3]蔡茂庆.中国中药杂志,1997,22(1):56。[4]李湘云.中医杂志,1986,(1):18。[5]韦日金.新中医,1990,(2):55。