银质针治疗的原则及针刺治疗的程序概述

银质针疗法是宣蛰人教授发明的软组织外科学治疗慢性疼痛的三大利器(压痛点强刺激推拿、密集型压痛点银质针针刺疗法及软组织松解手术)之一。在慢性疼痛临床工作中,银质针治疗适应症(椎管外软组织损害肌挛缩初期)患者所占比例最大。银质针疗法疗效卓著,特别是超过90%的远期治愈显效率为医生和患者共同称赞。但银质针疗法是一个非常复杂、系统的治疗技术,精湛掌握银质针操作技术十分不易,非一朝一夕之功,宣老从事银质针治疗操作达38年之久,其治疗之精准无人能及,但部分顽固复杂的疼痛患者仍有残余痛。如果软外临床工作者不能正确把握银质针疗法的治疗原则及银质针针刺程序,则更难取得满意的治痛效果,甚至使原有疼痛加剧,给患者造成不必要或更大的痛苦。
银质针治疗的原则和银质针针刺治疗程序,对每位软外临床工作者都是十分重要的关键性问题,许多“痛友”在疼痛速疗网提问,希望得到银质针治疗原则及银质针针刺程序的完整答案。银质针治疗“先治原发后治继发”原则,为绝大多数软外人所共知,但银质针针刺治疗程序问题,尚未见有专文论述,现根据本人对《宣蛰人软组织外科学》及相关资源学习,结合自身的银质针治疗临床实践体会,力求比较完整地阐述银质针治疗原则及银质针针刺程序,希望对广大痛友有所帮助,也期望文能抛砖引玉,能让更多的软外同行们通过疼痛速疗论坛的软组织外科学学习交流平台—软外之家加强沟通和交流,共同为实践、继承、发扬和传播《宣蛰人软组织外科学》做出贡献。

银质针治疗的原则

先治原发部位压痛点后治继发部位压痛点是银质针治疗至高无上的原则,这一原则是宣老几十年银质针治疗实践中反复验证所得,不容争执。银质针治疗过程中,如果不遵循“先治原发后治继发”原则,多会导致本已十分复杂的慢性疼痛治疗变得更加复杂化。

银质针针刺治疗程序

为便于讲述,现把枕、颈、肩、背、臂、腰、骶、臀、腿、足痛的规律性压痛点分为如下14个区:
1区、腰骶后部(腰三角区内段髂棘-髂后上棘内上缘-骶髂关节内侧缘骶棘肌附着处);
2区、臀旁侧(部分阔筋膜张肌、整个臀小肌和部分臀中肌髂翼外面旁侧附着处);
3区、大腿根部(耻骨上支、耻骨结节、耻骨下支、坐骨支、坐骨结节外侧骨面的股内收肌群和闭孔外肌附着处);
4区、臀内侧(骶髂关节外侧缘、髂翼外面内部和骶骨末端背面的臀大肌附着处);
5区、臀后侧(臀中肌髂翼外面附着处、坐骨大切迹后缘-中缘的延伸骨膜);
6区、腰骶椎旁(胸12-骶4腰部深层肌棘突或中嵴-椎板或背面-后关节附着处);
7区、膝部(髌下脂肪垫、股骨内上髁等膝周软组织附着处);
8区、踝部(跟腱前脂肪垫、跗骨窦);
9区、枕部(项伸肌群的枕外粗隆-上项线-项平面-下项线附着处);
10区、颈部(项伸肌群的颈2-胸2棘突-椎板-后关节附着处);
11区、胸脊柱上段(胸脊柱上2/3段背伸肌群棘突-椎板-后关节附着处);
12区、背部(胸7-腰1段背伸肌群棘突-椎板-后关节附着处);
13区、肩胛部(斜方肌的肩胛风上缘-肩峰内缘-锁骨外段上缘附着处、冈上肌的冈上窝附着处、冈下肌、大圆肌和小圆肌的肩胛骨背面附着处以及肱三头肌长头的肩胛盂下唇附着处);
14区、肘部(肱骨内上髁屈肌群附着处、肱骨远端桡屈侧关节囊附着处、肱骨外上髁伸肌群附着处)。

原发性腰、骶、臀、腿、足痛银质针针刺治疗程序:

1区(腰骶后部)→2区(臀旁侧)→3区(大腿根部)→4区(臀内侧)→5区(臀后侧)→6区(腰骶椎旁)→7区(膝部)→8区(踝部)。

注:1、如果上腰背部压痛点重于腰骶部者,可在治疗1区(腰骶后部)后即行6区(腰骶椎旁)银质针针刺治疗;2、完成1区到6区的单侧或双侧第一轮治疗后,视下肢继发性损害体征(如主诉症状、压痛点、肢体运动功能等)程度,决定是否进行7区(膝部)、8区(踝部)的银质针治疗;3、除1区(腰骶后部)外,没有压痛点部位可以依次跳过,不做银质针针刺治疗(为何1区必须进行银质针针刺治疗,软组织外科学者们应该很清楚,在此不赘述)。

原发性颈、肩、背、臂痛银质针针刺治疗程序:

9区(枕部)→10区(颈部)→11区(胸脊柱上段)→12区(背部)→13区(肩胛部)→14区(肘部)。

注:1、没有压痛点部位可以依次跳过,不做银质针针刺治疗;2、完成9区至13区的单侧或双侧第一轮治疗后,视上肢继发性损害体征(如主诉症状、压痛点、肢体运动功能等)程度,决定是否进行14区治疗。

以上两类原发性疼痛第一轮治疗完成后进行第二轮银质针针刺治疗(布针点选在第一轮治疗点之间)。对于顽固性疼痛病例,视软组织损害体征(主诉症状、压痛点、针感及运动功能)好转情况(特别是压痛点存在与否)而增加治疗次数进行补课,直至患者疼痛完全消失为止。特别重要的是,以上两类原发性压痛点银质针针刺治疗程序是根据定型的软组织松解手术和宣老近40年的银质针治疗操作实践的经验、教训总结发掘而来,必须顺次进行,不可主次颠倒。