问诊单。气血虚,月经不调。

问诊单
一、一般情况:
姓名:纳特 性别: 女 年龄:22 职业: 学生 婚否:否
身高 : 172 体重 : 115 胖瘦:身上干瘦,四肢虚胖 面色:黄
籍贯: 山东 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?

三月不来月经,有周期性经前症状(白带多,疲乏,腰酸背痛,心神不宁。)
除此之外。容易疲劳,心浮气躁无法安心做事。觉多但是睡不醒,白日多困顿。易思虑,思虑重的时候经常失眠。近期自广州回北方,有发热感冒。

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?

自幼体质不佳,月经不调量多,但大体以月为周期,不曾闭经。近半年由山东去广州读书,课业繁重竞争压力大。常体力透支,偶尔熬夜,熬夜后精神更加委顿。至广州后前两月体力还不错,精神也高涨,月经正常。后三月就不再来月经了,精神不佳课业都是强而为之。

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?

有20度的脊柱侧弯,未治疗无明显发展。无住院史手术史。祖母患有重症肌无力。
一直被中医诊断为气血两虚。吃过一段时间的汤药并无成效。


四、 个人嗜好:

并无特别嗜好,月经不调后经常因为烦燥发生暴食。

性格喜恶:

小孤僻,不喜人多嘈杂。身体不适时暴躁易怒。曾在经期与恋人争吵导致经血量极大。

五、中医四诊情况:

有身痛,四肢乏力。食量正常,烦躁时易暴食。长期胸闷气短。思虑重时失眠,常嗜睡。近肤色偏黄,干燥。黑眼圈跟随十几年。胖大舌,齿痕明显。