交泰丸

【出处】明·韩懋《韩氏医通》
【组成】川黄连五钱 肉桂心五分
【用法】上为末,炼蜜为丸,空心淡盐汤送下。
【功用】交通心肾
【主治】心肾不交,怔忡无寐。
【方解】清·何廉臣:韩飞霞制此方,善治怔忡不寐,能交心神于顷刻。汪春圃合灵枢半夏秫米汤,治阴亏阳盛,脉左寸浮洪,两尺沉细,每日晡后发热微渴,心胸间怔忡如筑。至晚辄生懊檂,欲骂欲哭,昼夜不能寐,诸药不效,一剂即得酣睡。毛慎夫仿交泰丸法,用北沙参三钱,细生地三钱,麦冬钱半,归身钱半,远志八分,生白芍钱半,辰茯神三钱,炙甘草五分,川连二分,肉桂一分,以甘澜水先煮粳米一两,去渣,将汤煎药;治心肾不交,昼夜不寐,交睡则惊恐非常,如坠如脱,叫呼不宁,时悲时笑等证,尝用之而奏效。余定其方名曰:心肾交泰汤(《重订广温热论》)。
【应用】例一 交泰丸治失眠案(选自《北京医学院学报》1975;3:162)
应用本方治疗神经官能症失眠50例,显效17例,有效21例,总有效率为76%,无一例恶化。其方法是将黄连、肉桂各等分,或黄连三份。肉桂二份研末和匀装胶囊,每囊重0.3克,每服四粒,睡前半小时服用。一般热象不著者用黄连、肉桂各等量所做成的胶囊;热象较著心火亢盛用3:2所构成的胶囊。典型病例:陈某某,男,35岁,技术员。五、六年来早醒不眠,夜寐不实,一夜之间醒达十余次,仅能睡眠四小时左右,脉弦细尺弱,苔根黄。服本丸后当晚夜眠即较酣,一夜仅醒3～4次,继续服药,睡眠时数延长至7～9小时。
泰,卦象之一,水上火下。
阴阳失乖,水火不济,人病失眠,可与交泰丸。
交泰丸,交济水火,药方取黄连苦寒,入少阴心经,降心火,不使其炎上;取肉桂辛热,入少阴肾经,暖水脏,不使其润下;寒热并用,如此可得水火既济。
方源
现代所著的许多方书,多称本方源自《韩氏医通》,但韩氏在原书中只是提到“黄连……为君,佐官桂少许,煎百沸,入蜜,空心服,能使心肾交于顷刻”,并无交泰丸之方名。首先提及交泰丸这一方名的,当推金元时期的李东垣。李氏在《脾胃论.论饮酒过伤》篇中载有交泰丸一方,由干姜、巴豆霜、人参、肉桂、柴胡、小椒、白术、厚朴、酒煮苦楝、白茯苓、砂仁、川乌头、知母、吴茱萸、黄连、皂角、紫菀等组成,功能“升阳气,泻阴火,调营气,进饮食,沉困懒倦”等症。方中虽包含有黄连、肉桂,但并非主药,亦非治疗心肾不交之证。明确提出黄连、肉桂同用,治心肾不交,名交泰丸者,则是清代的王士雄。他在《四科简要方*安神》篇中说:“生川连五钱,肉桂心五分,研细,白蜜丸,空心淡盐汤下,治心肾不交,怔忡无寐,名交泰丸”。
功能主治
交泰丸功能交通心肾,适用于心肾不交、夜寐不宁等症。心为阳,属火,居上焦;肾为阴,属水,居下焦,两脏之间有着密切的关系,必须相互交通。《中藏经》说:“火来坎户,水到离扃,阴阳相应,方乃和平”;又说:“水火通济,上下相寻,人能循此,永不湮沉”。《格致余论》也说:“人之有生,心为火居上,肾为水居下,水能升而火有降,一升一降,无有穷已,故生意存焉”。由于心阳(即心火)下降而交于肾阴,肾阴(即肾水)上升而济于心阳,从而使心肾两脏的阴阳、水火、升降关系处于平衡、相济、协调状态,以维持人体正常的生命活动。升降失常,水火不济,必然会产生心肾不交的病变,治疗应采用交通心肾的法则。 但是,对于心肾不交的病证,又当进一步分辨其阴阳虚实。近人叶显纯《论交通心肾》一文,把心肾不交之证,分成“心火旺,肾阴虚”、“心火旺,肾阳虚”、“心气虚,肾阳虚”、“心气虚,肾阴虚”等4种类型,分别以“泻心火,滋肾阴(如黄连阿胶汤)”、“泻心火,助肾阳(如交泰丸)”、“益心气,助肾阳”(如茯菟丸,《景岳全书》酸枣仁汤)”、“益心气,养肾阴(如天王补心丹)”等4种不同的交通心肾法加以治疗。可知交泰丸只是适用于心火亢盛,肾阳不足所致的心肾不交,不能泛治一切心肾不交的病证。至于心火旺,肾阳虚形成心肾不交的原理,《慎斋遗书》说:“夫肾属水,水性润下,如何而升,盖因水中有真阳,故水亦随阳而升至于心,则生心中之火”。周氏明确地指出了肾阳与肾水上奉于心的生理关系,即肾水上承必须有赖于肾中命门之火的蒸动。命火不足,不能鼓舞肾水上交于心,心火上亢而致心肾不交。这种心肾不交才为交泰丸主治之证。